葡萄球菌性肺炎

一、临床表现：起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳脓痰或脓血痰，严重者咳大量脓痰和咯血。体检肺内有湿啰音，实变时可听到支气管呼吸音。

二、治疗：①青霉素800～1000万U/d②耐药者选用苯唑西林钠（新青霉素Ⅱ）6～12g/d③。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）选万古霉素1～2g/d④体位引流。

三、肺炎克雷白杆菌性肺炎

㈠临床表现：起病急，寒战、高热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、咳砖红色胶冻样痰是该病的特征。

体检：急性病容，呼吸困难，紫绀，严重者全身衰竭，休克，黄疸。实变体征和湿啰音。医学|教育网搜索整理

㈡治疗：氨基糖苷类抗菌素，第一、二、三代头孢霉素，广谱青霉素，喹诺酮类抗菌素。疗程要长：3～4周。支持疗法：注意水、电解质、酸碱平衡及营养支持。

四、肺炎军团菌性肺炎

㈠临床表现：起病多隐袭，发热、寒战、肌痛、干咳，非胸膜炎性胸痛，头痛、不适和乏力。发生咽喉炎者表现为咽喉痛、声音嘶哑，也可伴有肺外表现，如中耳炎、关节炎、甲状腺炎等。

体检：肺部偶闻湿啰音。

㈡治疗：首选红霉素2.0g/d，疗程2～3周。亦可选用多西环素首次0.2g，而后0.1g每12h一次，也可选用喹诺酮类。

五、肺炎支原体肺炎

有肺炎支原体引起的呼吸道感染，儿童多见，由咽充血→支气管炎→间质性肺炎。起病缓，半数以上无症状，乏力、咽痛、咳嗽、发热、纳差、肌痛。X-Ray：肺部多形状的浸润阴影，呈阶段性分布，以肺下野多见，常经3～4周后自行消散。冷凝集实验1：32或逐渐升高有诊断意义。治疗首选红霉素，喹诺酮类、四环素类也用于肺炎支原体肺炎的治疗。