损伤性气胸
(一)闭合性气胸(和外界不通)
治疗:肺萎陷20%,行胸腔穿刺、闭式引流术。临床表现:急促,胸闷。
(二)开放性气胸(和外界通)
1、临床表现:最大特点:纵膈(扑动)随呼吸由健侧向原位移动,(即吸气时纵膈移向健侧;呼气时纵膈回复原位,严重时刻移向患侧)
注:吸气时,健侧低于大气压,患侧=大气压;纵膈向健侧移动。
呼气时,健侧大于大气压,患侧=大气压;纵膈向正中移动,严重的移向患侧。
2、治疗:处理原则:变开放为闭合。
用胸腔闭式引流:气体引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙;
液体引流则在腋中线和腋后线6~8肋间隙;
(三)张力性气胸(最危险的气胸也叫高压性气胸)
1、临床表现:气管移向健侧,颈静脉怒张,皮下气肿。肋间隙增宽,叩诊鼓音,呼吸运动幅度减低,呼吸音消失。
典型表现:颈静脉怒张,皮下气肿——就是张力性气胸医学|教育网搜索整理
2、急救处理:迅速穿刺、排气和降压。压力越来越高。不能用开胸探查,血胸用此法。