流行性乙型脑炎
是乙型脑炎病毒引起的急性病毒性脑及脊髓的变质性炎。传播媒介为蚊(主要是三带喙库蚊)。
一、病理变化
病变累及整个中枢神经系统灰质,但以大脑皮质、基底核及丘脑最严重;小脑、延髓及桥脑次之;脊髓病变最轻。
(一)肉眼观:脑膜充血,脑水肿,脑回变宽,脑沟变窄。切面,脑灰质内见散在分布的粟粒大小的软化灶,灰白色半透明,境界清楚。
(二)镜下
(1)变质性改变:
神经细胞变性坏死——表现为胞体肿胀、尼氏小体消失,胞质内空泡形成,核偏位。重者神经细胞出现核浓缩、碎裂和溶解。
卫星现象——变性、坏死的神经细胞周围常有增生的少突胶质细胞围绕。医学|教育网搜索整理
噬神经细胞现象——小胶质、中性粒细胞侵入坏死的神经细胞内。
软化灶形成——形成染色较淡的筛网状病灶。
(2)渗出性改变:脑实质血管高度扩张、充血,血管周围间隙增宽,并有多量淋巴细胞呈袖套样浸润,称血管淋巴套。
(3)增生性改变:小胶质细胞增生,可呈弥漫性或形成局灶性的胶质结节,多位于小血管及坏死的神经细胞附近。
二、临床病理联系
患者出现意识障碍、嗜睡、昏迷。颅神经麻痹症状。颅内压升高,引起头痛、呕吐等。严重时可致脑疝形成,常见的有小脑扁桃体疝和海马回疝。