肾系病证

一、急性肾小球肾炎：简称急性肾炎，是儿科常见的免疫反应性肾小球疾病，以血尿，蛋白尿，水肿和高血压为主要表现。又称为急性链球菌感染后肾小球肾炎。

多发年龄：3-8岁小儿，2岁以下罕见，尤以学龄儿童更多发。

金元四大家之一朱丹溪首分为“阳水”与“阴水”

病因病机

病因：感受风邪、水湿、疮毒

病位：肺、脾、肾

病机：肺脾肾三脏功能失调，水液潴留，泛溢肌肤

其标在肺，其制在脾，其本在肾。

诊断要点：

1.发病前有前驱感染史，呼吸道感染者至发病的潜伏期为1-2周，皮肤感染着2-4周。

2.水肿轻重不等。尿少或无尿，肉眼血尿或镜下血尿。部分出现头晕头痛等，轻中度高血压表现。

3.重症病例可出现并发症：三大并发症：急性严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全医学|教育网搜索整理

4.尿常规检查：红细胞增多，尿蛋白增多，少许白细胞。大多有血沉增快，C3降低，抗链球菌溶血素抗体增高。

病理：电镜下见肾小球基底膜内皮侧特异性“驼峰样”沉积

西医治疗：

1.一般治疗：早期应卧床休息，早期戒盐，浮肿消退后改低盐，低蛋白：消肿口服呋塞米，降压首选硝苯地平

2.抗感染，利尿，抗高血压

3.并发症及急症处理：

①高血压脑病：积极降压，利尿，快速降压可用硝普钠

②严重循环充血：强利尿剂-呋塞米，积极控制血压

③急性肾功能不全：严格控制水分入量，可静脉推注呋塞米，积极纠正水电解质紊乱及酸中毒，必要时透析。