早期肝癌(或小肝癌)是指瘤体直径≤3cm,不超过2个癌结节的原发性肝癌。癌结节呈球形或子叶状医学|教育网搜索整理,灰白色,质较软,切面无出血坏死。肉眼可见癌灶周围有完整包膜,与周围组织界限清楚,很少侵犯血管和向肝内转移。由于其手术范围小,易行根治手术。手术成功率在90%以上,占全部肝癌的2%.晚期肝癌,肝体积明显增大,可达2000g以上。癌组织可局限于肝的一叶,也可弥散于全肝。肉眼可分为3型:
(1)块状型:癌组织呈大块状,可是单块也可呈多块,或由多数癌结节融合的块状;肿块直径在5cm以上,如大于10cm则属巨块型。癌块质地较软,中心部常有出血坏死,癌组织周边常有散在的卫星状癌结节。本型以右肝叶多见,占肝癌78%以上,适合做肝动脉栓塞化疗,尚未出现卫星病灶的早期肝癌可考虑手术切除。
(2)多结节型:可见多数癌结节分散于肝右叶和肝左叶,直径由数毫米至数厘米不等,以3~5cm为多。结节与周围界限不甚明确,被膜下的癌结节向表面隆起至肝表面凹凸不平。此型约占20%以下,由于结节较多,手术不易根除,宜做肝动脉栓塞化疗。
(3)弥漫型:为多数从米粒至黄豆大小结节弥散分布于全肝脏,呈灰白色,质硬,肉眼难将其与增生的假小叶区分。此型较少见,约占不到2%,亦不适合手术化疗,可考虑肝动脉栓塞化疗等。