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缺血性脑血管病药物治疗的护理

缺血性脑血管病溶栓治疗的时间窗的认识,缺血性脑血管病溶栓治疗包括动脉溶栓治疗和静脉溶栓治疗。患者在适宜的溶栓窗内经过筛查符合标准进行溶栓治疗。

1.抗凝药物护理观察

严格把握药物剂量,密切观察患者意识和血压变化,定期评估患者神经功能改变情况,监测出凝血时间,观察皮肤、黏膜有无出血、消化道出血情况、有无血尿、牙龈有无出血、皮肤青紫瘀斑情况。做好用药前的告知宣教工作,及时签知情同意书,并做好护理记录与观察。

2.扩血管药物护理观察

应用钙通道阻滞剂时因产生明显的扩血管作用,松弛血管平滑肌,使脑血流量增加,可导致患者头部胀痛、颜面部发红、血压降低等,应检测血压变化,注意滴速,出现不适及时通知医生。

3.应用脱水药物的观察

输入前应评估患者有无甘露醇过敏情况、警惕过敏反应。甘露醇过敏反应少见,偶有致哮喘、皮疹,甚至致死。评估液体性质、外观,有无结晶、絮状物。甘露醇用药要求250ml液量宜在20分钟内滴入,应将输液器开至最快速度。对于脑血管疾病伴心功能不全者用甘露醇应慎重,以免因输入过快或血容量增加而诱发心力衰竭(心衰)。必要时遵医嘱给予输入速度或应用输液泵控制速度。输入过程中避免药物外渗致局部肿痛,甚至组织坏死。观察皮肤情况及注意患者主诉。输入后监测水、电解质变化、应定期观察并及时调整医学|教育网搜集,切勿将由于严重内环境紊乱导致的脑功能恶化,误认为脱水不足而继续使用甘露醇,造成严重医源性后果。肾功能损害表现为用药期间出现血尿、少尿、无尿、蛋白尿、尿素氮升高等。对原有肾功能损害者应慎用。非必要时用量切勿过大,使用时间勿过长。用药期间密切监测肾功能并及时处理。一旦出现急性肾功能衰竭,应首选血液透析,经一次透析即可恢复。静脉炎及时发现并处理,应用增强型透明贴膜外敷或硫酸镁外敷。

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