【概述】
尿路感染是小儿常见的泌尿道疾病,由于细菌侵入泌尿道引起,常见病原菌有大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌等。临床以尿频、尿急、尿痛、发热等为特征。小儿时期以女孩较多见,且易反复感染。本病属中医“淋证”范畴。
【病因病理】
急性尿路感染以实证为主,多因感染湿热之邪所致,发病较急。湿热内蕴,下注于膀胱,湿热之邪客于肾与膀胱,气化不利,开合失司用F尿失常,则有尿频、尿急、尿痛等症。湿热久稽,耗伤正气而出现脾肾损伤,或肾阴不足,或脾肾两虚,且常虚实夹杂,导致正虚邪恋。若肾与膀胱血络受损,则可导致血不循经而为血尿。脾肾气虚日久,损及脾肾之阳,阳不化气,气不化水,又可出现水肿。脾肾气虚日久,卫外不固,又易感染外邪,使尿频之症反复发作,使病情加重。
【诊断要点】
1.急性尿路感染病程在6个月以内,可有尿频、尿急、尿痛及发热等全身症状。部分病儿有一过性血尿。婴幼儿全身中毒症状明显,而局部症状轻微。
2.慢性尿路感染病程在6个月以上,轻重不一,常表现为反复间歇性发热,腰酸乏力,消瘦,贫血等。严重者可有肾功能衰竭。
3.尿常规见白细胞增多,可有管型、微量蛋白,红细胞少见。尿培养找到致病菌,菌落计数>10万/毫升。急性尿路感染则血白细胞计数及中性粒细胞增多。慢性感染血白细胞改变不明显,但常伴贫血。
4.反复发作病例应作X线检查,确诊有无先天性畸形、结石、结核等。医|学教育网搜集整理