丙型病毒性肝炎的治疗:
1.治疗措施
(1)急性丙型肝炎虽然有部分患者可以自愈,但对所有的急性丙型肝炎患者应给予积极治疗,因为急性期的疗效好。其治疗可根据患者的具体情况进行适当休息、降酶、保肝、抗病毒及其他对症治疗,其中最主要的治疗当属抗病毒治疗。
(2)慢性丙型肝炎目前国内外公认有效的有干扰素,同样应该早期治疗。临床上倾向联合用药,例如,干扰素加胸腺肽或干扰素加病毒唑片。
2.治疗方法
(1)病毒性肝炎目前还缺乏可靠的特效治疗方法。治疗时应根据不同病原、不同临床类型及组织学损害区别对待。各型肝炎的治疗原则均以足够的休息、营养为主,辅以适当药物,避免饮酒、过劳和损害肝脏药物。
(2)急性肝炎一般为自限性,多可完全康复。以一般对症支持治疗为主,急性期应进行隔离,症状明显及有黄疸者应卧床休息,恢复期可逐渐增加活动量,但要避免过劳。肝功能正常1~3个月后可恢复工作,予清淡易消化食物,适当补充维生素,蛋白质摄入争取达到每日1~1.5g/kg,热量不足者应静脉补充葡萄糖。辅以药物对症及恢复肝功能,药物不宜太多,以免加重肝脏负担。一般不采用抗病毒治疗,慢性丙型肝炎则是例外,因急性丙型肝炎容易转为慢性,早期应用抗病毒药可减少转慢率。可选用干扰素或长效干扰素,疗程24周,可同时加用利巴韦林治疗。
(3)慢性肝炎根据病人具体情况采用综合性治疗方案,包括合理的休息和营养,心理平衡,改善和恢复肝功能,调节机体免疫,抗病毒,抗纤维化等治疗。
3.一般治疗
(1)适当休息症状明显或病情较重者应强调卧床休息,卧床可增加肝流量,有助恢复。病情轻者以活动后不觉疲乏为度。
(2)合理饮食适当的高蛋白、高热量、高维生素的食物有利于肝脏修复,不顺利考试分强调高营养,以防发生脂肪肝,避免饮酒。
(3)心理平衡使病人有正确的疾病观,对肝炎治疗应有耐心和信心。切勿乱投医,以免延误治疗。
4.药物治疗
丙型肝炎惟一有效的是抗病毒治疗,即干扰素联合利巴韦林,目的是抑制病毒复制,减少传染性,改善肝功能,减轻肝组织病变,提高生活质量,减少或延缓肝硬化和HCC的发生。符合适应证者应进行抗病毒治疗。
(1)普通干扰素α(IFNα)联合利巴韦林1992年美国FDA批准普通干扰素α-2b联合利巴韦林治疗急性或慢性丙型肝炎,治愈率在41%~47%,即获得SVR后随访五年以上,血清内丙型肝炎病毒仍阴性。
(2)聚乙二醇干扰素α(PEGIFNα)联合利巴韦林无论是急性丙型肝炎,还是慢性丙型肝炎,标准治疗方案都是聚乙二醇干扰素(alfa-2a或alfa-2b)联合利巴韦林,使丙肝的治愈率提高于近20个百分点。PEGIFNα联合利巴韦林是目前最有效治疗丙型肝炎的方案。聚乙二醇干扰素alfa由于一周一次给药,给药次数大大减少,方便了病人用药,相对于普通干扰素的一周三次或隔日一次,聚乙二醇干扰素又被称为长效干扰素。两种长效干扰素联合利巴韦林的直接比较临床试验表明:12KD的聚乙二醇干扰素alfa-2b的复发率明显低于40KD聚乙二醇干扰素alfa-2a,原因可能与抗病毒活性及分子大小引起的药物分布有关。
5.重症肝炎治疗
原则是以支持和对症疗法为基础的综合性治疗,促进肝细胞再生,预防和治疗各种并发症。对于难以保守恢复的病例,有条件时可采用人工肝支持系统,争取行肝移植。医|学教育网搜集整理
6.淤胆型肝炎
早期治疗同急性黄疸型肝炎,黄疸持续不退时,可加用泼尼松。
7.肝炎肝硬化
可参照慢性肝炎和重型肝炎的治疗,有脾功能亢进和门脉高压明显可选用手术或介入治疗。
8.慢性乙型肝炎和丙型肝炎病毒携带者
可照常工作,但应定期检查,随访观察,并动员其做肝穿刺活检,以便进一步确诊和作相应治疗。