【概述】
肾结核是由结核杆菌感染后,从肺部或其他部位的结核病灶经血行播散到肾脏,逐渐破坏肾实质,引起的肾脏皮质和髓质病变,且可累及输尿管、膀胱及尿道,甚至生殖系统(前列腺、精囊、输精管、附睾及盆腔等其他组织),系一破坏与修复同时发生的一种慢性疾病。主要症状特征有低热、乏力、腰痛、尿频、尿急、尿痛、血尿等。多见于20~40岁青壮年,男性多于女性,男女比例为2:1.肾结核属于中医的“肾痨”、“虚痨”、“内伤发热”、“血淋”、“腰痛”等范畴。
【病因病理】
本病病位在肾,与肺、脾、肝、肾、膀胱等脏腑有关。病因是擦虫侵犯,经肺传于肾脏或直接入肾而致。肾为肺之子,则出现肺肾同病,气阴亏损;肾与膀胱相为表里,故见尿频、尿急、尿痛等膀胱湿热证候;
乙癸同源,日久肝肾阴亏,阴虚火旺;至后期还可导致脾肾阳虚、气滞血瘀等。医学教育|网搜集整理
【诊断要点】
1.临床症状有不规则低热、盗汗、疲倦、精神不振、食欲减退、心烦、失眠;结核杆菌刺激膀胱黏膜引起尿频、尿急、尿痛、尿血等症状;脓尿刺激尿道可引起局部灼痛感、肾区疼痛,疼痛性质一般为钝痛或绞痛。
2.当形成肾积脓或大量纤维增生钙化时,腰部可摸到肿块。
3.尿化验检查找出结核杆菌和血尿,是诊断本病的关键。严重的甚至可见尿液呈洗内水样,并含碎屑。
4.结核菌素试验亦有助诊断。