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急性咳嗽的针灸治疗/辩证/概述

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【概述】

咳嗽是肺系疾患的常见证候之一。早在《内经》已对本证之成因、症状、症候分类及治疗均有较系统论述。针灸治疗急性咳嗽,在《内经》中即有多处记载,如《灵枢·五邪》云:“邪在肺……寒热,上气喘,汗出,咳动肩背。取之膺中外腧,背三椎之旁,以手疾按之,快然,乃刺之,取之缺盆中以越之”。至《针灸甲乙经》,进一步提到,应针对不同症状,取用不同穴位。《备急千金要方》还载述了一种艾薰之法,治疗咳嗽,方法是“以熟艾薄薄布纸上,纸广四寸,后以硫黄末薄布艾上,务令调匀,以荻一枚,如纸长,卷之十枚。先以火烧缠下去荻。烟从孔出,口吸烟,咽之取吐,止”(《备急千金要方·卷十八》)。在后代的医著,如《针灸资生经》、《医学纲目》及《神灸经纶》等,都有大量记载。

现代西医学之急性支气管炎,肺炎等疾病所出现之咳嗽,均可归属本证。医|学教育网搜集整理

【病因病机】

咳嗽一证,其急性者多由外邪侵袭,肺卫受感,肺失宣降,致肺气上逆而发病。另有因内伤所致,或他脏有病累及于肺所致者,属于慢性咳嗽,本节略而不论。

【辩证分型】

外邪犯肺

咳嗽不止,风寒者痰稀薄色白,鼻塞流涕,形寒无汗,头痛发热,脉浮紧,苔薄白;风热者咯痰色黄,身热头痛,脉浮数,苔薄黄。

【治疗】

外邪犯肺

1.治则:散寒清热,宣肺化痰。

2.处方:肺俞、列缺、合谷;风寒加风门、风池及风热加大椎、曲池。

3.方义:肺主皮毛,司一身之表,手太阴与手阳明相表里,故取肺之络列缺,大肠经之原合谷,原络相配,散风祛邪,宣肺解表;加肺俞,更助宣肺止咳之力。风门为风寒入侵的门户,配风池可疏风散寒;大椎、曲池重在祛散风热。

4. 治法:上穴均用泻法强刺激,风门可针后加灸,大椎宜针后拔罐。

5. 古方辑录

《备急千金要方·卷十八》:“上气咳逆,短气胸满,多唾,唾恶冷痰,灸肺前五十壮。”“上气气闭,咳逆咽冷,声破喉猜猜,灸天瞿五十壮。一名天突。”

《丹溪心法·卷二》:“治嗽灸:天突穴、肺俞穴,大泻肺气。”

《医学纲目·卷之二十六》:“治咳嗽:身柱(三分,泻三吸)、至阳(三分,补三呼)。不已,再取后穴:肺俞(寸一分,沿皮向外一寸半,泻六吸。寒痰红痰,俱是虚补实泻)。又法:风门(一分,沿皮向外一寸半)。”

《神灸经纶·卷三》:“咳嗽:丹田、膻中、身柱、列缺、天突、俞府、华盖、乳根、风门、肺俞、至阳。”

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