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经行头痛的诊断/病因病理/概述

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【概述】

每逢月经期或经行前后出现头痛,经净后头痛消失称为“经行头痛”。医学教育|网搜集整理头痛严重者伴恶心呕吐等不适。以育龄期妇女多见,亦可见于更年期尚未绝经者。本病治疗后效果较好,对顽固性头痛者要排除头部器质性病变。本病属中医的经行前后诸证。

【病因病理】

1.阴虚肝旺 经行量多,阴液不足,肝木偏亢而致。

2.气血虚弱 素体气血两虚或加上经行量多如崩,经后气血虚弱,血虚不能荣脑,脑窍失养而致头痛。

3.痰瘀阻络 经血下行不畅,瘀血上扰于脑而致。如痰湿之体,挟痰浊上找于脑,痰瘀互结,亦致头痛。

4.肝阳上亢 素喜抑郁易怒,若经行量多如注,肝失血养,肝经易郁,气机失畅,郁而化火,上扰脑络,而致头痛。

【诊断要点】

1.根据头痛与月经周期有关,伴经量或多或少,经净后头痛自然消失。

2.头痛发生在经前、经期者多为实证,发生于经后者多为虚证。

3.与外伤头痛(如脑震荡后遗症)、脑部肿瘤(垂体肿瘤)等鉴别,前者多有外伤病史,头痛与月经周期无关。后者头痛伴视力异常,严重者亦有恶心呕吐,闭经、溢乳。CT或核磁共振可予鉴别。

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