2014年药师考试模拟试卷及答案解析-专业知识：
一、A型题
1.以下关于不良反应的论述，不正确的是
A.副反应是难以避免的
B.变态反应与药物剂量无关
C.有些不良反应可在治疗作用基础上继发
D.毒性作用只有在超极量下才会发生
E.有些毒性反应停药后仍可残存
【答案】D本题重在考核各种不良反应的特点。毒性作用在一般治疗剂量下也会发生。故不正确的选项是D.
2.大多数药物通过生物膜的转运方式是
A.主动转运
B.被动转运
C.易化扩散
D.滤过
E.经离子通道
【答案】B本题重在考核药物的膜转运方式。大多数药物通过生物膜的转运方式是被动转运。故正确答案为B.
3.新斯的明不能应用的情况是
A.腹气胀、尿潴留
B.重症肌无力
C.阵发性室上性心动过速
D.琥珀胆碱中毒
E.筒箭毒中毒解救
【答案】D琥珀胆碱为除极化型骨骼肌松弛药，过量仍可引起呼吸肌麻痹，遗传性胆碱酯酶活性低下者可出现严重窒息。新斯的明可用于非除极化型骨骼肌松弛药如筒箭毒碱过量中毒的解救，但不能用于除极化型骨骼肌松弛药琥珀胆碱过量中毒的解救，这是因为新斯的明能抑制假性胆碱酯酶活性，可加强和延长琥珀胆碱的作用，加重中毒。故选D.
4.以下关于山莨菪碱不正确的是
A.不产生心动过速、口干等副作用
B.不易透过血脑屏障，中枢作用弱
C.抑制腺体分泌和散瞳作用比阿托品弱
D.治疗安全范围比阿托品大
E.能改善微循环 医学教育|网整理
【答案】A山莨菪碱为M受体阻断药。药理作用与阿托品相似，也会引起心动过速、口干等副作用，但不良反应较阿托品少，用于胃肠道绞痛及感染中毒性休克的治疗。故选A.
5.麻黄碱对受体的作用是
A.激动α及β受体
B.主要激动α受体，对β2几乎无作用
C.主要激动β1和β2受体
D.主要激动β1受体
E.主要激动β2受体
【答案】A麻黄碱既可直接激动α及β受体，又可间接促进去甲肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素。故选A.
16.β受体阻断剂一般不用于
A.心律失常
B.支气管哮喘
C.青光眼
D.高血压
E.心绞痛
【答案】Bβ受体阻断药可阻断气管平滑肌β受体作用，收缩支气管平滑肌，增加呼吸道阻力。用药后可诱发或加重支气管哮喘，故选B.
6.关于地西洋的作用。不正确的是
A小于镇静剂量时即有抗焦虑作用
B.产生镇静剂量时可引起暂时性记忆缺失
C.可增强其他中枢抑制药的作用
D.剂量加大可引起麻醉
E.有良好的抗癫痛作用
【答案】D本题重在考核地西泮的药理作用。地西泮有抗焦虑、镇静催眠、抗癫痫抗惊厥、中枢性肌松作用，可增强其他中枢抑制药的作用。故不正确的说法是D.
7.关于氯丙嗪的描述，不正确的是
A.可用于治疗精神分裂症
B.用于顽固性呃逆
C.可用于晕动病之呕吐
D.配合物理降温方法，用于低温麻醉
E.是冬眠合剂的成分之一
【答案】C本题重在考核氯丙嗪的临床应用。氯丙嗪用于精神分裂症、呕吐和顽固性呃逆、低温麻醉与人工冬眠，但对药物和疾病引起的呕吐有效，对晕动症引起的呕吐无效。故不正确的说法是C.
8.下列吗啡的药理作用，不正确的是
A.兴奋平滑肌 医学教育|网整理
B.止咳
C.腹泻
D.呼吸抑制
E.催吐和缩瞳
【答案】C本题重在考核吗啡的药理作用。吗啡既可直接兴奋胃肠平滑肌的阿片受体，又可通过自主神经调节胃肠道平滑肌兴奋，使其张力增加，蠕动减弱，括约肌紧缩，消化液分泌减少，使食物和粪便在胃肠道停留时间延长，水分充分吸收，加上吗啡对中枢的抑制，使患者便意迟钝而产生便秘。临床可用10%阿片酊或复方樟脑酊治疗急慢性消耗性腹泻。故本题答案应选C.
9.患儿男性，9岁。高热一天就诊，突然四肢抽搐、口吐白沫，诊断为高热引起的惊厥。为缓解，可首选药物是
A.苯巴比妥肌注
B.异戊巴比妥静注
C.水合氯醛直肠给药
D.硫喷妥钠静注
E.地西泮静注
【答案】E本题重在考核惊厥的治疗。地西泮静注可控制小儿高热、破伤风等引起的惊厥。故正确的选项是E.
10.胺碘酮可引起的不良反应不包括
A.金鸡纳反应
B.甲状腺功能亢进
C.甲状腺功能减退
D.角膜微粒沉着
E.间质性肺炎
【答案】A胺碘酮可引起的不良反应表现在多方面，可引起甲状腺功能亢进或低下，见于约9%的用药者，且能竞争心内甲状腺素受体，这与其抗心律失常作用有一定关系。胺碘酮也影响肝功能，引起肝炎，因少量自泪腺排出，故在角膜可有黄色微粒沉着，一般并不影响视力，停药后可自行恢复，胃肠道反应有食欲减退、恶心、呕吐、便秘，另有震颤及皮肤对光敏感，局部呈灰蓝色，最为严重的是引起问质性肺炎，形成肺纤维化。静脉注射可致心律失常或加重心功能不全。故选A.
11.强心苷的作用机制不包括
A.抑制Na+-K+-ATP酶
B.使细胞内Na+减少，K+增多
C.使细胞内Na+增多，K+减少
D.使细胞内Ca2+增多
E.促使肌浆网Ca2+释放
【答案】B体内条件下，治疗量强心苷抑制Na+-K+-ATP酶活性约20%，使钠泵失灵，结果是细胞内Na+量增多，K+量减少。胞内Na+景增多后，再通过Na+-Ca2+双向交换机制，或使Na+内流减少，Ca2+外流减少，或使Na+外流增加，Ca2+内流增加。对Ca2+而言，结果是细胞内Ca2+量增加，肌浆网摄取Ca2+也增加，储存增多。另外也证实。细胞内Ca2+少量增加时，还能增强Ca2+离子流，使每一动作电位2相内流的Ca2+增多，此Ca2+又能促使肌浆网释放出Ca2+，即“钙诱导的钙释放”过程。这样，在强心苷作用下，心肌细胞内可利用的Ca2+量增加，使收缩加强。故选B.
12.下列叙述不是硝苯地平的特点是
A.对轻、中、重度高血压患者均有降压作用
B.降压时伴有反射性心率加快和心搏出量增加
C.可增高血浆肾素活性
D.合用β受体阻断药可增加其降压作用
E.对正常血压者有降压作用
【答案】E硝苯地平对正常血压者降压不明显，对高血压患者降压显著，降压时伴有反射性心率加快和心搏出量增加，血浆肾素活性增高，可单用或与其他药（如口受体阻断药）合用可增其降压作用。故选E.
13.尼可地尔属于
A钙通道阻滞药
B.钾通道阻滞药
C.钾通道开放药
D.钠通道阻滞药
E.氯通道阻滞药
【答案】C钾通道开放药有米诺地尔、吡那地尔、尼可地尔等。这类药物使钾通道开放，钾外流增多，细胞膜超极化，膜兴奋性降低，Ca2+内流减少，血管平滑肌舒张，血压下降。这类药物在降压时常伴有反射性心动过速和心输出量增加。血管扩张作用具有选择性，见于冠状动脉、胃肠道血管和脑血管，而不扩张肾和皮肤血管。若与利尿药和（或）β受体阻断药合用，则可纠正其水钠潴留和（或）反射性心动过速的副作用。故选C.
14.患者男性，54岁。在医院诊断为稳定型心绞痛，经一个时期的治疗，效果欠佳，拟采用联合用药，请问下述联台用药较为合理的是
A.硝酸甘油+硝酸异山梨酯
B.硝酸甘油+美托洛尔
C.硝酸甘油+硝苯地平
D.维拉帕米+普萘洛尔
E.维拉帕米+地尔硫（艹卓）
【答案】B考查重点是心绞痛的联合用药。硝酸甘油、硝酸异山梨酯均为硝酸酯类药物。维拉帕米、地尔硫（艹卓）均为钙拮抗药。美托洛尔抑制心肌收缩力和减慢心率，使回心血量增加，增大心室容积，延长射血时间而增加心肌耗氧量；硝酸甘油可反射性兴奋交感神经使心率增快，心肌收缩增强，导致耗氧量增加而诱发心绞痛或加重心绞痛发作。美托洛尔和硝酸甘油联合用药可互相消除增加心肌耗氧量的不利因素，产生协同抗心绞痛作用。硝酸甘油和硝苯地平均可反射性地使心率加快。维拉帕米和普萘洛尔均抑制心肌收缩力和减慢心率。故选B.
15.呋塞米不用于
A.急性肺水肿
B.急性肾衰
C.巴比妥类中毒
D.尿崩症
E.急性高血钙症
【答案】D中效利尿药具有抗利尿作用，临床用于尿崩症治疗。而强效利尿呋塞米没有抗利尿作用。故正确答案为D.
16.对组胺H2受体具有阻断作用的药物
A.哌仑西平
B.雷尼替丁
C.丙谷胺
D.甲硝唑
E.以上二都不是
【答案】B雷尼替丁能特异性阻断胃壁细胞H2受体，拮抗组胺或组胺受体激动剂所致的胃酸分泌。故正确答案为B.
17.麦角胺治疗偏头痛的药理依据是
A.强大的镇痛作用
B.拮抗内源性致痛物质
C.抑制前列腺素合成
D.激动α受体，收缩血管
E.直接收缩血管作用
【答案】E重点考查麦角胺的药理作用机制。麦角胺能收缩血管，减少脑动脉搏动幅度，用于偏头痛的诊断和治疗，故选E.
18.甲状腺制剂主要用于
A.甲状腺危象综合征
B.甲亢手术前准备
C.青春期甲状腺肿
D.尿崩症的辅助治疗
E.黏液性水肿
【答案】E重点考查甲状腺素的临床应用。甲状腺激素能够促进代谢，促进生长发育，提高神经兴奋性和类似肾上腺素的作用，使心率加快，血压上升，心脏耗氧量增加等，主要用于果小病、黏液性水肿、单纯性甲状腺肿的替代补充疗法，需终生治疗。故选E.
19.患者女性，3日前正常生产后出现子宫出血，应用麦角新碱治疗后效果良好。麦角新碱治疗产后子宫出血的作用机制是
A.收缩血管
B.收缩子宫肌
C.促进凝血过程
D.促进子宫内膜脱落
E.促进血管修复
【答案】B重点考查麦角类药物的临床应用。麦角类药物能选择性地兴奋子宫平滑肌，剂量稍大即可引起子宫强直性收缩，机械性地压迫肌纤维间血管而止血，有效治疗产后子宫出血。故选B.
20.关于第三代头孢菌素的叙述正确的是
A头孢吡肟属于第三代头孢菌素
B.第三代头孢菌素抗绿脓杆菌活性不如第一、二代头孢菌素
C.第三代头孢菌素对革兰阳性细菌抗菌活性优于第一、二代头孢菌素
D.第三代头孢菌素对争内酰胺酶有较高稳定性，对肾脏基本无毒
E.细菌对第三代头孢菌素与青霉素类之间无交叉耐药现象
【答案】D头孢吡肟属于第四代头孢菌素。第三代头孢对革兰阳性细菌抗菌活性不及第一、二代头孢菌素，抗铜绿假单胞菌活性优于第一、二代头孢菌素，其中头孢他定为目前抗铜绿假单胞菌最强者，细菌对与第三代头孢菌素青霉素类之间有部分交叉耐药现象。第三代头孢菌素对争内酰胺酶有较高的稳定性，对肾脏基本无毒。故选D.
21.氯霉素与剂量和疗程有关的不良反应是
A.二重感染
B.灰婴综合征
C.影响骨、牙生长
D.骨髓造血功能抑制
E.视神经炎、皮疹、药热
【答案】D二重感染和影响骨、牙生长是四环素易引起的不良反应。氯霉素的不嶷反应包括骨髓造血功能抑制、灰婴综合征、视神经炎、皮疹、药热等。其中抑制骨髓造血功能为氯霉素最严重的毒性反应，长期大剂量应用可导致贫血。故选D.
22.患者女性，55岁。半年来食欲减退、易疲劳，出现瘙痒等全身症状，查体发现多处淋巴结肿大，尤以颈部淋巴结为甚。骨髓抽取及切片、放射线检查（X光、淋巴摄影）后诊断为恶性淋巴瘤，选用环磷酰胺进行化疗，有可能出现的最严重的不良反应是
A.厌食、恶心、呕吐
B.脱发
C.影响伤口愈合
D.白细胞减少，对感染的抵抗力降低
E.肝肾功能损害
【答案】D环磷酰胺为破坏DNA结构和功能的抗肿瘤药，可以出现厌食、恶心、呕吐、脱发、影响伤口愈合、肝肾功能损害等不良反应。但最严重的不良反应是骨髓毒性，出现白细胞减少，对感染的抵抗力降低。故选D.
23.氯丙嗪的降压作用是由于
A.阻断M胆碱受体
B.阻断α肾上腺素受体
C.阻断结节-漏斗多巴胺受体
D.阻断中脑皮层系统多巴胺受体
E.阻断黑质-纹状体多巴胺受体
【答案】B
24.最适于治疗氯丙嗪引起的低血压的药物是
A.多巴胺
B.肾上腺素
C.麻黄碱
D.去甲肾上腺素
E.异丙肾上腺素
【答案】D本题重在考核氯丙嗪对心血管系统的不良反应。氯丙嗪阻断α肾上腺素受体，引起血压下降，对于氯丙嗪引起的低血压状态，不能用肾上腺素抢救，因为氯丙嗪可使肾土腺索的升压作用翻转为降压，可以选用主要作用于α受体的去甲肾上腺素。
25.下列描述受体阻断药的特点正确的是
A.既对受体有亲和力，又有内在活性
B.对受体有亲和力，但无内在活性
C.直接影响传出神经末梢递质的合成与转化
D.对受体无亲和力，但有内在活性
E.对受体无亲和力，也无内在活性
【答案】B拮抗药有较强的亲和力，但无内在活性，占据受体而拮抗激动药的效应。
26.下列可以使瞳孔缩小的药物是
A.磺胺醋酰纳
B.链霉素
C.利明眼药水
D.后马托品
E.毛果芸香碱
【答案】E.毛果芸香碱（匹罗卡品）选择性M胆碱受体激动药，收缩瞳孔括约肌，引起缩瞳。
27.阿托品对各器官阻断作用的敏感性不同，最先敏感者为
A.心率加快
B.调节麻痹
C.瞳孔扩大
D.腺体分泌减少
E.内脏平滑肌松弛
【答案】D.阿托品对各器官阻断作用的敏感性不同，最敏感的组织有涎腺、汗腺、支气管，脏器平滑肌和心脏中等敏感，对胃酸分泌的影响较小。
28.肾上腺素对血管作用的叙述，错误的是
A.强烈收缩皮肤和黏膜血管
B.扩张肾血管
C.微弱收缩脑和肺血管
D.扩张骨骼肌血管
E.扩张冠状血管
【答案】B.肾上腺素对血管作用通过激动α受体，使腹腔内脏（如肾血管）和皮肤黏膜收缩；激动β2受体，使骨骼肌血管和冠状血管扩张。
29.下列药物中属于β受体阻断药的是
A.维拉帕米
B.硝苯地平
C.硝酸甘油
D.盐酸普萘洛尔
E.去甲肾上腺素
【答案】D.普萘洛尔是典型β受体阻断药，对β1、β2受体无选择性，抑制心脏、降低血压、收缩支气管、抑制糖原及脂肪分解，抑制肾素释放。
30.氟马西尼是某一类药物的特效解毒药，该药物是
A.肝素
B.有机磷酸酯类农药
C.巴比妥类
D.吗啡及其衍生物
E.苯二氮（艹卓）
【答案】E.氟马西尼能与苯二氮（艹卓）结合位点结合，对抗苯二氮（艹卓）类（地谣泮）的作用，是苯二氮（艹卓）类（地西泮）的特效解毒药。
31.临床应用氯丙嗪最常见的不良反应是
A.锥体外系反应
B.变态反应
C.心律失常
D.内分泌障碍
E.胃肠道反应
【答案】A.氯丙嗪的主要不良反应是锥体外系反应：①帕金森综合征；②静坐不能；③急性肌张力障碍。
32.下列药物是通过影响核酸合成抗肿瘤的是
A.环磷酰胺
B.柔红霉素
C.紫杉醇
D.氟尿嘧啶
E.多柔比星
【答案】A.氟尿嘧啶属影响核酸形成的抗癌药，在细胞内转变成5F-dUMP，抑制脱氧胸昔酸合成酶，从而影响DNA合成。
33.可待因适于治疗的咳嗽是
A.咳嗽痰多
B.偶尔干咳
C.哮喘咳嗽
D.剧烈干咳
E.肺水肿咳嗽
【答案】D.可待因直接抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速，镇咳剂量不抑制呼吸。适用于剧烈无痰性干咳，对胸膜炎干咳伴胸痛尤为适宜，多痰者禁用。
34.首关效应显著，不宜口服给药的是
A.奎尼丁
B.普萘洛尔
C.维拉帕米
D.苯妥英钠
E.利多卡因
【答案】E.利多卡因口服吸收好，由于首关效应显著，不宜口服给药，常作静脉给药。
35.下列属于辛伐他汀的主要临床用途是
A.心肌梗死
B.高血压
C.高三酰甘油血症
D.心律失常
E.高胆固醇血症
【答案】E.辛伐他汀抑制HMG-CoA还原酶，抑制胆固醇合成速度，降LDL-C作用最强，TC次之，降三酰甘油（TG）作用很小，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）略有升高，用于杂合子家族性或非家族性高胆固醇血症。
36.具有二氢吡啶结构的钙通道拮抗药是
A.维拉帕米
B.普萘洛尔
C.盐酸哌唑嗪
D.硝苯地平
E.硝酸甘油
【答案】D.选择性钙通道拮抗药根据化学结构分为：①二氢吡啶类（硝苯地平）；②地尔硫（艹卓）类（地尔硫（艹卓））；③苯烷胺类（维拉帕米）；④粉防己碱。
37.属于血管紧张素Ⅱ受体AT1亚型拮抗药的是
A.贝那普利
B.米诺地尔
C.酮色林
D.氯沙坦
E.哌唑嗪
【答案】D.氯沙坦能选择性地与AT1受体结合，阻断AngⅡ的作用，产生降压作用。
38.下列属于叶酸的主要用途的是
A.各种巨幼红细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.恶性贫血
D.白细胞减少症
E.再生障碍性贫血
【答案】A.四氢叶酸作为一碳基团转移酶的辅酶，参与合成核苷酸。叶酸缺乏，dTMP的合成受阻，DNA合成障碍，血细胞发育停滞，造成巨幼红细胞性贫血，叶酸作为补充治疗用于各种巨幼红细胞性贫血。
39.特布他林（博利康尼）扩张支气管作用的机制是
A.选择性兴奋β2受体
B.抑制炎症介质合成与释放
C.阻断M胆碱受体
D.抑制磷酸二酯酶，使CAMP含量增加
E.选择性地兴奋β1受体
【答案】A.特布他林（博利康尼）扩张支气管作用的机制是：选择性兴奋支气管平滑肌β2受体，引起支气管扩张。
40.具有显著抗组胺作用并被用作镇静药或者麻醉辅助药物的是
A.氟奋乃静
B.异丙嗪
C.甲吡咯嗪
D.异丙嗪
E.氯丙嗪
【答案】B.异丙嗪具有H1受体阻断作用，并阻断中枢的Hl受体，产生镇静催眠作用。
41.糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是
A.降低机体防御功能
B.激素用量太低
C.患者因产生耐药性对激素不再敏感
D.抗生素使用过量
E.抗生素与激素拮抗
【答案】A.糖皮质激素诱发或加重感染原因是由于糖皮质激素抗炎、抗免疫作用而不抗病原体，降低机体防御能力。
42.用药后较少概率出现低血糖不良反应的药物是
A.格列本脲
B.格列喹酮
C.格列吡嗪
D.二甲双胍
E.胰岛素
【答案】D.胰岛素、磺酰脲类的常见不良反应是低血糖反应，双胍类药物的不良反应是酮尿或乳酸血症，一般不出现低血糖反应。
43.下列物质能竞争性对抗磺胺作用的是
A.GABA
B.PABA
C.丙磺酸
D.四氯叶酸
E.TMP
【答案】B.磺胺药与PABA结构相似，与PABA竞争二氢蝶酸合成酶，抑制二氢叶酸合成，从而使细菌不能合成四氢叶酸及DNA，抑制细菌繁殖。
44.下列药物不属于抗铜绿假单胞菌青霉素的是
A.哌拉西林
B.磺苄西林
C.阿帕西林
D.羧苄西林
E.阿莫西林
【答案】E.抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类包括羧基青霉素类（羧苄西林、替卡西林等）、磺基青霉素（磺苄西林）及脲基青霉素类（呋布西林、美洛西林等）。
45.头孢呋辛制成酯的目的是
A.扩大抗菌谱
B.加强抗β-内酰胺酶的作用
C.延长在体内的作用时间
D.使药物稳定
E.改变给药途径，适于口服
【答案】C.
46.下列属于氯霉素最严重的不良反应是
A.心脏毒性
B.二重感染
C.骨髓抑制
D.耳毒性
E.变态反应
【答案】C.氯霉素不良反应包括①最严重的毒性反应是抑制骨髓造血功能；②灰婴综合征；③二重感染（鹅口疮、治疗性休克）等。
47.及早大剂量使用雏生素B6可以救治
A.异烟肼中毒
B.抗凝血类药中毒
C.吗啡类药物中素
D.有机磷酸酯类中毒
E.三环类抗抑郁药中毒
【答案】A.异烟肼能引起神经毒性反应，因为异烟肼大剂量服用或慢代谢型者可加速维生素B6的排泄，使维生素B6缺乏，导致周围神经炎及其他神经精神症状，同服维生素B6可治疗及预防此反应。
48.大多数抗癌药常见的主要严重不良反应是
A.肺损害
B.心脏损害
C.肾损害
D.神经毒性
E.骨髓抑制
【答案】E
抗恶性肿瘤药的毒性反应主要表现为出现恶心、呕吐、口腔溃疡、骨髓抑制、脱发等；同时可累及心、肾、肝、肺等重要器官，并致不育、致畸。
49.林可霉素禁用哪一种给药方式
A.肌内注射
B.静脉注射
C.静脉滴注
D.经口
E.外用
【答案】B.大量快速静注可致心跳、呼吸停止。
50.可用于治疗高胆红素血症和新生儿核黄疸的药物是
A.氟哌啶醇
B.苯巴比妥
C.苯妥英钠
D.氯丙嗪
E.地西泮
【答案】B.巴比妥类为肝药酶诱导剂，可加速其他药物的代谢，妊娠期妇女在产前2周服用苯巴比妥，可诱导新生儿肝微粒体酶，促进血中游离胆红素与葡醛结合后从胆汁中排除，可用于治疗高胆红素血症和新生儿核黄疸的药物。
51.用于治疗尿失禁的药物是
A.加兰他敏
B.苯扎托品
C.异丙托溴铵
D.托吡卡胺
E.黄酮哌酯
【答案】C.黄酮哌酯的特点：直接松弛平滑肌，对尿道平滑肌作用显著，用于尿失禁、前列腺炎等引起的尿频、排尿困难。
52.下列用途地西泮不具有的是
A.抗失眠
B.抗惊厥
C.抗肌强直
D.抗精神分裂症
E.抗焦虑症
【答案】D.苯二氮（艹卓）类（地西泮）药理作用包括①抗焦虑作用：显著改善焦虑症状剂量是小于镇静剂量，与选择性抑制边缘系统有关；②催眠镇静作用：小剂量镇静，较大剂量催眠，明显缩短入睡时间，延长睡眠持续时间，减少觉醒次数；③抗惊厥、抗癫痫作用；④中枢性肌松作用：有较强的肌松作用和降低肌张力作用。
53.受体阻断药的特点是
A.对受体亲和力高，内在活性低
B.对受体无亲和力，有内在活性
C.对受体无亲和力，无内在活性
D.对受体有亲和力，有内在活性
E.对受体有亲和力，无内在活性
【答案】A.拮抗药有较强的亲和力，但无内在活性，占据受体而拮抗激动药的效应。
54.氯解磷定治疗有机磷酸酯中毒的章要机制是
A.与结合在胆碱酯酶上的磷酸基相作用而使酶复活
B.与胆碱酯酶结合，保护其不与有机磷酸酯类结合
C.与乙酰胆碱结合，阻止其过度作用
D.与胆碱能受体结合，使其不受磷酸酯类抑制
E.与游离的有机磷酸酯类结合，促进其排泄
【答案】A.氯解磷定与结合在胆碱酯酶上的磷酸基结合成复合物后，可恢复胆碱酯酶活性。
55.扁桃体和喉部手术，术前用阿托品主要是为了
A.使局部平滑肌松弛
B.解除平滑肌痉挛，止痛
C.抗休克
D.减少腺体分泌
E.预防急性感染
【答案】D.阿托晶属M受体阻断药，能抑制腺体分泌，对涎腺和汗腺最敏感，术前用阿托品主要是为了减少呼吸道腺体的分泌，防止分泌物阻塞呼吸道丽引起吸入性肺炎。
56.多巴胺使肾和肠系膜血管舒张作用是由于
A.兴奋α受体
B.阻断β受体
C.激动M受体
D.选择作用于多巴胺受体
E.释放组胺
【答案】D.多巴胺激动α、β1受体，D1受体（分布于脑、肾、肠系膜和冠状血管），小剂量激动肾血管D1受体，使肾血管舒张，肾血流增加，肾小球滤过率增加；激动肾小管D1受体，排Na+利尿。大剂量激动肾血管α1受体，使肾血管收缩，肾血流减少。
57.酚妥拉明扩张血管的作用机制是
A.阻断α受体并直接扩张血管
B.兴奋β受体和扩张血管
C.阻断M胆碱受体
D.激动β受体
E.直接扩张血管
【答案】A.酚妥拉明为竞争性α受体阻断药，通过阻断α受体和直接松弛血管平滑肌，使血管扩张，血压下降。
58.以下巴比妥类药物不可能产生的不良反应是
A.便秘和锥体外系症状
B.皮疹、发热等过敏反应
C.诱导肝药酶，产生耐受性
D.困倦、头晕
E.精细运动不协调
【答案】。A.巴比妥类不良反应包括①后遗作用；②耐受性；③依赖性：比苯二氮（艹卓）类易产生，戒断症状较重；④抑制呼吸中枢：中毒量可致昏迷、呼吸衰竭而死亡；⑤肝药酶诱导作用：肝药物代谢酶活性增高，加速巴比妥类药物代谢，是产生耐受性、依赖性的原因；⑥变态反应。锥体外系症状是氯丙嗪常见的不起反应。
59.可用于人工冬眠的药物是
A.利多卡因
B.异戊巴比妥
C.苯妥英钠
D.氯丙嗪
E.地西泮
【答案】D.氯丙嗪合用中枢抑制药异丙嗪和哌替啶等组成冬眠合剂。
60.吗啡的禁忌证不包括
A.产妇分娩止痛
B.支气管哮喘
C.肝衰竭
D.心源性哮喘
E.肺心病
【答案】D.吗啡能治疗心源性哮喘，原因包括①抑制呼吸中枢，降低其对C02的敏感性；②扩张血管，降低外周阻力，减轻心脏负荷；⑨镇静作用可消除患者的紧张情绪，降低氧耗。
61.下列不属于非甾体抗炎药的是
A.氟比洛芬
B.酮洛芬
C.甲芬那酸
D.布洛芬
E.巴氯芬
【答案】E.巴氯芬为γ-氨基丁酸（GABA）的衍生物，用于多发性硬化所致骨骼肌痉挛等。
62.以下不是洋地黄对心脏的作用的是
A.加强心肌收缩力
B.减慢房室传导速度
C.减慢窦房结的频率
D.延长房室结的不应期
E.增加心脏的氧耗
【答案】E.地高辛的药理作用包括①加强心肌收缩力（正性肌力作用）：心肌收缩时张力的提高和心肌缩短速率的提高。在加强心肌收缩力的同时，使心力衰竭患者心排血量增加和心肌耗氧量减少；②负性频率作用（减慢窦性频率）；③对电生理特性的影响：传导减慢；治疗量强心苷通过迷走神经的作用降低窦房结和心房的自律性；缩短ERP.
63.硝苯地平的作用特点是
A.对冠脉血管具有选择性的扩张作用
B.口服吸收差
C.口服无首关效应
D.不能舌下含服
E.不良反应多且广泛
【答案】A.硝苯地平通过阻断Ca2+通道，抑制Ca2+内流，降低心肌耗氧量，舒张冠脉血管，保护缺血心肌细胞，临床最为有效的是冠状动脉痉挛及变异型心绞痛。
64.有溃疡病者应慎用
A.利血平
B.氢氯噻嗪
C.可乐定
D.普萘洛尔
E.肼屈嗪
【答案】A.利血平能耗竭中枢及外周交感神经末梢囊泡内递质儿茶酚胺，引起交感神经功能减弱，副交感神经功能亢进，如胃酸分泌增多，故有溃疡病者应慎用。
65.有关吲达帕胺的叙述，错误的是
A.又称寿比山
B.适用于老年人单纯收缩期高血压
C.不增加洋地黄类药物毒性
D.是利尿降压药
E.可引起低血钾
【答案】C.吲达帕胺为噻嗪类利尿药，利尿作用比氢氯噻嗪强，但丢K+作用弱，还有一定的扩张血管作用。
66.雷尼替丁抗消化性溃疡的机制是
A.中和胃酸
B.阻断胃泌素受体
C.抗胆碱能神经
D.阻断胃壁细胞的H2受体
E.抑制H+-K+-ATP酶活性
【答案】D.雷尼替丁治疗消化性溃疡病的机制是阻断H2受体而抑制胃酸分泌。对五肽促胃液素、胆碱受体激动药及迷走神经兴奋所致胃酸分泌也有明显的抑制作用。
67.色甘酸钠抗变态反应作用是由于
A.稳定肥大细胞膜阻止脱颗粒
B.对抗组胺受体的生理效应
C.抑制花生四烯酸代谢
D.抑制吞噬细胞对抗原的吞噬和处理
E.直接抑制血管渗出
【答案】A.色甘酸钠具有稳定肥大细胞膜，抑制过敏性炎性介质释放，对支气管平滑肌无直接松弛作用，对炎性介质亦无拮抗作用，故对正在发作的哮喘无效，起效慢，仅能预防支气管哮喘。
68.H2受体阻滞药主要用于治疗
A.胃肠动力不足
B.便秘
C.消化不良
D.肝性脑病
E.胃、十二指肠溃疡
【答案】E.H2受体阻断药能阻断H2受体而抑制胃酸分泌。对五肽促胃液素、胆碱受体激动药及迷走神经兴奋所致的胃酸分泌也有明显的抑制作用。对心血管无影响，但可拮抗组胺的舒血管作用。用于消化性溃疡、胃及食管反流性疾病、胃酸分泌过多疾病（如卓-艾综合征）的控制。
69.有抗炎作用，而对水盐代谢几乎无影响的药物是
A.氢化可的松
B.地塞米松
C.ACTH
D.泼尼松
E.泼尼松龙
【答案】B.地塞米松抗炎作用强，而对水盐代谢几乎无影响。
70.易引起低血糖的药物是
A.地塞米松
B.胰岛素
C.吲哚洛尔
D.西咪替丁
E.利血平
【答案】B胰岛素的常见主要不良反应是低血糖反应：需及时进食或饮糖水，严重者肌内注射50%葡萄糖救治。
71.不属于氧氟沙星适应证的是
A.链球菌性咽炎
B.奇异变形杆菌感染
C.淋球菌尿道炎
D.痢疾
E.肺结核
【答案】A.氧氟沙星对金黄色葡萄球菌、肠球菌、溶血性链球菌、铜绿假单胞杆菌、厌氧茵、衣原体、支原体、结核杆菌等良好抗菌作用。
72.下列药物属于β-内酰胺酶抑制药的是
A.氨苄西林
B.克拉维酸
C.盐酸米诺环素
D.阿米卡星
E.头孢曲松
【答案】B.克拉维酸为β-内酰胺酶抑制药，具有强力而广谱的抑制β-内酰胺酶，使β-内酰胺酶失活，保护β-内酰胺类抗生素不被破坏，对抗细菌的耐药性。与β-内酰胺类抗生素合用时，抗菌作用明显增强。
73.β-内酰胺类抗生素的作用靶位是
A.细菌核蛋白体80S亚基
B.细菌核蛋白体50S亚基
C.细菌胞质壁上特殊蛋白PBPs
D.二氢叶酸还原酶
E.DNA螺旋酶
【答案】C.β-内酰胺类抗生素的作用机制：①青霉素与青霉素结合蛋白（PBPs）结合后，青霉素的β-内酰胺环抑制PBPs中转肽酶的交叉联结反应，阻碍细胞壁黏肽生成，使细胞壁缺损；②可增加细菌的自溶酶活性，从而使细菌体破裂死亡。属繁殖期杀菌剂。
74.红霉素与林可霉素合用可以
A.扩大抗菌谱
B.增强抗菌活性
C.降低不良反应
D.增加红霉素的吸收
E.相互竞争结合部位，产生拮抗作用
【答案】E.红霉素和克林霉素（林可霉素）的作用靶位完全相同，均可与敏感菌的核糖体50S亚基不可逆结合，通过阻断转肽作用及mRNA的位移，选择性抑制蛋白质合成。红霉素与林可霉素合用可以相互竞争结合部位，产生拮抗作用。
75.对浅表和深部真菌都有疗效的药物
A.酮康唑
B.伊益康唑
C.特比萘芬
D.两性霉素B
E.氟胞嘧啶
【答案】A.酮康唑为广谱抗真菌药，对深部真菌感染、浅表真菌感染均有效。
76.糖皮质激素用于治疗支气管哮喘的机制是
A.抑制前列腺素和白三烯的生成
B.直接扩张支气管
C.使血液中淋巴细胞增多
D.兴奋β2受体
E.使生成NO增加
【答案】A重点考查糖皮质激素的抗炎作用机制。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能抑制某些靶酶和炎症抑制蛋白①诱导脂皮素1的生成，继之抑制磷酯酶A2，影响花生四烯酸的连锁反应，使炎症介质前列腺素和白三烯的生成减少；②抑制诱导型N0合酶和环氧化酶2等的表达，从而阻滞相关介质的产生，发挥抗炎作用，故选A.
77.若患者出现不明原因身体不适，阵发性咳嗽，咳白色黏痰，疲乏无力，气喘、胸闷，考虑是肾上腺皮质激素诱发和加重感染，其主要原因是
A.抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御功能
B.抑制ACTH的释放
C.病人对激素不敏感而未反映出相应的疗效
D.促使许多病原微生物繁殖所致
E.用量不足，无法控制症状而造成
【答案】A重点考查糖皮质激素抗免疫的作用机制。糖皮质激素具有抗炎、抗免疫作用，能降低机体防御功能，但不具有抗病原体作用。长期应用糖皮质激素可诱发和加重感染，使体内潜在病灶扩散，特别是在原有疾病已使抵抗力降低的患者更易发生，故选A.
二、B型题
（78—82题共用备选答案）
A.延长动作电位时程药
B.具有交感神经抑制作用的抗高血压药
C.钙拮抗药
D.主要用于治疗心力衰竭的药
E.特异性抑制磷酸二酯酶的药
78.胺碘酮是
【答案】A.抗心律失常药Ⅲ类——延长动作电位时程药，代表药有胺碘酮等。
79.维拉帕米是
【答案】C.维拉帕米为钙通道阻滞药。
80.可乐定是
【答案】B.可乐定①激动延髓孤束核α2受体或延髓腹外侧嘴部的咪唑啉受体，除低外周交感张力；②激动外周交感神经突触前膜的α2受体。
81.地高辛是
【答案】D.地高辛加强心肌收缩力（正性肌力作用），使心肌收缩时张力的提高和心肌缩短速率的提高。在加强心肌收缩力的同时，使心力衰竭患者心排血量增加和心肌耗氧量减少，主要适应证是慢性心功能不全。
82.氨力农是
【答案】E.氨力农是磷酸二酯酶抑制药（PDE-Ⅲ抑制药），具有明显增强心肌收缩力和舒张血管作用，增加心排血量，减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量，缓解慢性心功能不全症状。
[83～84题共用备选答案]
A.苯巴比妥
B.地西泮
C.吗啡
D.苯妥英钠
E.氯丙嗪
83.可治疗强心苷引起的心律失常的药物
【答案】D
84.可用于急性锐痛的药物
【答案】C本题重在考核上述药物的临床应用。苯妥英钠能降低浦肯野纤维自律性，缩短ADP及ERP，而ERP／ADP比值增大，有利于消除折返，可改善房室传导，特别是能改善强心苷中毒引起的传导阻滞。苯妥英钠主要用于强心苷中毒引起的室性或室上性心律失常；吗啡有强大的选择性镇痛作用，对各种疼痛都有效，镇痛的同时，意识和感觉不受影响，还有明显的镇静作用，能消除由疼痛引起的焦虑、紧张、恐惧等情绪反应，产生欣快而入睡。但吗啡易使患者成瘾，本品只限于外伤性疼痛、各种内脏绞痛（与阿托品同用）及晚期癌症疼痛。
[85～87题共用备选答案]
A甘露醇
B.螺内酯
C.呋塞米
D.氢氯噻嗪
E.氨苯蝶啶
85.可加速毒物的排泄的药物是
【答案】C
86.治疗尿崩症可选用
【答案】D
87.治疗脑水肿和青光眼可选用
【答案】A由于呋塞米具有强大的利尿作用，可加速毒物的排泄，氢氯噻嗪一方面通过降低血钠浓度而减轻渴感，另一方面抑制磷酸二酯酶，瓶发挥抗利尿作用，临床用于治疗尿崩症，增加甘露醇静脉注射后能升高血浆渗透压，使细胞内液及组织间液向血浆转移而产生组织脱水，可降低颅内压和眼压，治疗脑水肿和青光眼。
[88～89题共用备选答案]
A.四环素
B.链霉素
C.氯霉素
D.多西环素
E.米诺环素
88.影响骨和牙齿生长
【答案】A
89.静脉注射可出现舌头麻木及口内特殊气味
【答案】D本题主要考查多种抗菌药物的不良反应。四环素能与新形成的骨、牙中所沉积的钙相结合，影响骨和牙齿生长，多西环素替代四环素用于临床，该药静脉注射可引起舌头麻木及口内特殊气味。
（90—94题共用备选答案）
A.用于重症支气管哮喘的治疗
B.用于解除消化道痉挛
C.多用于急性青光眼的抢救
D.用于抗幽门螺杆菌
E.用于醛固酮增多的顽固性水肿
90.山莨菪碱一般
【答案】B.山莨菪碱为M受体阻断药，能松弛多种内脏平滑肌，尤其当平滑肌处于过度活动或痉挛状态时，松弛作用更为明显，用于胃肠绞痛。
91.毒扁豆碱一般
【答案】C.毒扁豆碱作用比毛果芸香碱强而持久，主要局部用于治疗青光眼。
92.肾上腺皮质激素一般
【答案】A.糖皮质激素具有强大的抗哮喘作用，因其副作用较多，仅用于其他药物无效的哮喘持续状态和重症哮喘。其平喘作用与抑制T细胞、减少炎性介质释放、抑制过敏反应等有关。
93.螺内酯一般
【答案】E.螺内酯竞争性地与胞质中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用。利尿作用弱，缓慢而持久。用于治疗伴有醛固酮升高的顽固性水肿，如肝硬化、心力衰竭等引起的水肿。
94.阿莫西林一般
【答案】D.幽门螺杆菌感染是消化性溃疡发病的主要原因，治疗药物主要是甲硝唑、四环素、氨苄西林、克拉霉素，单用疗效差，常多药联合应用。
[95～97题共用备选答案]
A.新斯的明
B.尼古丁
C.东莨菪碱
D.山莨菪碱
E.毛果芸香碱
95.用于治疗晕动病的药物是
【答案】C
96.用于治疗青光眼的药物是
【答案】E
97.用于治疗重症肌无力的药物是
【答案】A东莨菪碱产生的镇静催眠及抑制胃肠蠕动等作用，均有利于缓解晕动症患者的头晕、恶心、呕吐等症状，毛果芸香碱是M胆碱受体激动剂，通过缩瞳作用，使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，从而使前房角间隙变大，房水易进入静脉，眼压降低，青光眼的症状得以缓解。新斯的明是易逆性抗胆碱酯酶药，可使骨骼肌兴奋收缩，能迅速改善重症肌无力症状，该作用除了与其抑制胆碱酯酶作用有关外，还与其促进运动神经末梢乙酰胆碱以及直接兴奋N2胆碱受体有关。
[98～100题共用备选答案]
A.普萘洛尔
B.硝酸甘油
C.维拉帕米
D.双嘧达奠
E.以上均可用
98.伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用
【答案】A
99.变异型心绞痛不宜选用
【答案】A
100.稳定型心绞痛患者宜选用
【答案】B普萘洛尔阻断血管及支气管平滑肌上的β受体，因此对伴有支气管哮喘的心绞痛患者及冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛不宜选用。
硝酸甘油舌下给药能迅速缓解急性发作，主要用于治疗各种类型的心绞痛，是目前抗心绞痛药中最有效的药物。
