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2014年外科主治医师考试模拟试题及答案-基础知识

2014年外科主治医师考试模拟试题及答案-基础知识:

一、A1

1、二尖瓣狭窄时心脏在X线检查下的变化是

A、左房、右室肿大

B、左房、左室肿大

C、右房、右室肿大

D、全心肿大

E、各房室大小正常

正确答案:A

2、休克抑制期的微循环改变是

A、微循环收缩期

B、微循环扩张期

C、微循环衰竭期

D、直接通道开放

E、动静脉短路关闭

正确答案:B

3、诊断休克的依据是

A、血压下降

B、脉率变快

C、临床表现

D、动脉氧分压<60mmHg

E、尿少

正确答案:C

4、失血性休克的治疗主要是

A、密切监测血压

B、保暖 医学教育|网整理

C、留置导尿管

D、补充血容量,积极处理原发病

E、快速输全血 医学|教育网搜集整理

正确答案:D

5、下列属于金黄色葡萄球菌感染后,脓液的特点是

A、脓液稀薄,淡红色

B、脓液稠厚,黄色,不臭

C、脓液稠厚,恶臭

D、脓液淡绿色,甜,腥臭

E、脓液特殊的恶臭

正确答案:B

6、低钾血症的常见病因中,以下哪项是错误的

A、长期进食不足

B、输尿管乙状结肠吻合术后

C、急性肾功能衰竭

D、肠瘘

E、静脉营养液中盐补充不足

正确答案:C

7、恶性肿瘤的根治术,哪一项不正确

A、切除病灶器官的大部或全部

B、切除病灶周围组织及区域淋巴结

C、发生在四肢的恶性肿瘤均应截肢

D、乳癌根治术包括胸大肌、胸小肌的切除

E、皮肤恶性肿瘤的切除应达到癌肿边缘3~5cm

正确答案:C

8、目前临床上常用的平衡盐溶液为

A、1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比1:2

B、1.86%乳酸钠溶液和复方新尼钠溶液之比2:1

C、乳酸钠林格液

D、1.25%碳酸氢钠和等渗性盐水之比2:1

E、复方氯化钠溶液

正确答案:A

9、治疗高血钾引起的心跳停搏可选用

A、阿托品

B、肾上腺素

C、溴苄铵

D、氯化钙

E、氯化钾

正确答案:D

10、重度低渗性缺水,已有休克,抢救时一般先输入下列哪种液体

A、5%葡萄糖溶液200~300ml

B、0.45%氯化钠溶液200~300ml

C、10%葡萄糖溶液200~300ml

D、5%高渗氯化钠溶液200~300ml

E、0.9%氯化钠溶液200~300ml

正确答案:D

11、核素治疗原理主要是利用哪种射线对病变进行局部照射

A、纯a射线 医学|教育网搜集整理

B、纯b射线

C、a射线

D、中子

E、质子

正确答案:B

12、创伤后,适用于肘关节、膝关节的止血方法是

A、人字形包扎法

B、螺旋包扎法

C、填塞法

D、止血带法

E、压迫包扎法

正确答案:A

13、最常引起完全无尿的是

A、肾前性肾衰

B、肾性肾衰

C、肾后性肾衰

D、大出血、休克

E、广泛烧伤

正确答案:C

14、全胃肠营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的含量是

A、1:1

B、1:2

C、2:1

D、1:3

E、3:1

正确答案:B

15、有关皮肤囊肿的叙述哪项不对

A、皮样囊肿为囊性畸胎瘤

B、皮脂囊肿为非真性肿瘤

C、表皮样囊肿是一种真皮内含有角质的囊肿

D、腱鞘囊肿术后不易复发

E、腱鞘囊肿和滑液囊肿也不是真性肿瘤

正确答案:D

16、器械浸泡在70%酒精或0.1%新洁尔灭溶液中至少需要多少时间方可使用

A、20分钟

B、30分钟

C、45分钟

D、90分钟

E、120分钟

正确答案:B

17、脓性指头炎,切开的时机

A、疼痛由轻转为针刺样时

B、出现跳痛,张力显著增高

C、疼痛难以忍受时

D、出现波动

E、X线片示指骨坏死

正确答案:B

18、甲沟炎并甲下脓肿时手术治疗应为

A、两侧甲沟纵行切开引流

B、甲根部横切口,部分指甲切除引流

C、两侧甲沟纵行切开,甲根上皮片翻起

D、拔甲术

E、甲根上皮片翻起,甲根部指甲部分切除术

正确答案:D

19、急性化脓性感染在出现波动前需早期切开引流的

A、脓性指头炎

B、唇部以外的痈

C、疖

D、急性淋巴结炎

E、脓血症转移性脓肿

正确答案:A

20、下列有关肠内营养的论点,哪项是不正确的

A、短肠综合征的患者,只要肠道功能正常,就应行肠内营养

B、肠内营养不可能发生高血糖和高渗性酮症昏迷

C、麻痹性和机械性肠梗阻、消化道活动性出血及休克均系EN的禁忌证

D、要素饮食因渗透压较高,较多发生胃肠道和代谢并发症

E、肠内营养可防止肠黏膜萎缩和维护胃肠道黏膜的防御系统

正确答案:B

21、头面部术后的拆线时间是

A、4~5天

B、5~6天

C、7~9天

D、10~12天

E、13~14天

正确答案:A

22、在没有心力衰竭的条件下,对手术耐受力最差的是

A、非发绀型先天性心脏病

B、风湿性心脏病

C、高血压性心脏病

D、冠状动脉硬化性心脏病

E、急性心肌病

正确答案:E

23、不经输血途径传染的疾病是

A、肝炎

B、疟疾

C、梅毒

D、巨细胞病毒感染

E、猫抓热

正确答案:E

24、下列感染性疾病中,创面不需做清创引流的是

A、气性坏疽

B、急性丹毒

C、破伤风

D、急性皮下蜂窝织炎

E、化脓性感染

正确答案:B

25、关于中心静脉压的意义,下列哪项是错误的

A、中心静脉压不直接反映血容量,仅提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况

B、测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压

C、中心静脉压的变化往往比动脉压变化早

D、低血容量致动脉压下降时,中心静脉压肯定下降

E、颈外静脉怒张与萎陷可粗略反映中心静脉压的程度

正确答案:B

26、幽门梗阻引起反复呕吐,最可能引起

A、低氯高钾碱中毒

B、低氯低钾酸中毒

C、高钾酸中毒

D、低氯低钾碱中毒

E、低氯高钠碱中毒

正确答案:D

27、高钾血症伴发心律失常时,应

A、静脉注射钙离子拮抗剂

B、静脉注射胰岛素+葡萄糖

C、静脉注射乳酸钠

D、静脉注射葡萄糖酸钙

E、以上都不是

正确答案:D

28、外科患者最常发生的缺水为

A、慢性缺水

B、高渗性缺水

C、低渗性缺水

D、原发性缺水

E、等渗性缺水

正确答案:E

29、细胞外液占成人体重的

A、20%

B、25%

C、30%

D、35%

E、40%

正确答案:A

30、幽门梗阻可发生的代谢改变是

A、呼吸性碱中毒

B、呼吸性酸中毒

C、代谢性碱中毒

D、代谢性酸中毒

E、低氯高钾碱中毒

正确答案:C

31、休克时,补给能量的最佳方法是

A、快速输入50%葡萄糖60ml

B、快速输入10%葡萄糖500ml

C、静滴三磷酸腺苷二钠氯化镁

D、静滴腺苷三磷酸

E、平衡盐溶液

正确答案:C

32、呼吸性酸中毒处理原则是

A、给与碱性液体,积极纠酸

B、促进排痰、引流痰液

C、解除呼吸道梗阻,改善肺通气功能

D、单纯高浓度吸氧

E、积极控制感染

正确答案:C

33、细胞外液的钠太多,而细胞外液容量不足,其临床表现为

A、尿多、口渴、尿比重高

B、尿少、口渴、尿比重高

C、尿少、口渴、尿比重正常

D、尿少、口渴、尿比重低

E、尿多、口渴、尿比重正常

正确答案:B

34、行蛛网膜下腔麻醉穿刺时,穿刺针依次经过的组织层次顺序为

A、皮肤、皮下组织、棘间韧带、棘上韧带、黄韧带、蛛网膜、硬脊膜

B、皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬脊膜、蛛网膜

C、皮肤、皮下组织、棘上韧带、黄韧带、棘间韧带、硬脊膜、蛛网膜

D、皮肤、皮下组织、黄韧带、棘上韧带、棘间韧带、硬脊膜、蛛网膜

E、皮肤、皮下组织、黄韧带、棘上韧带、棘间韧带、蛛网膜、硬脊膜

正确答案:B

35、行心腔内注射时,进针的标志性部位是

A、胸骨左缘第5肋间

B、第5肋骨下缘

C、第4肋骨下缘

D、胸骨左缘第4肋间

E、胸骨左缘第3肋间

正确答案:D

36、成人失血500~800ml,首先考虑输入

A、全血

B、血浆

C、浓缩红细胞

D、清蛋白

E、晶体液

正确答案:E

37、畸胎瘤最常见的好发部位是

A、腹膜后

B、卵巢

C、睾丸

D、纵隔

E、臀部

正确答案:B

38、梗死的病理性改变在哪种脏器中少见

A、心脏

B、肝脏

C、肺

D、脾脏

E、肾脏

正确答案:C

39、硬膜外麻醉并发硬膜外血肿,如不及时救治,可导致

A、循环衰竭

B、痛觉异常

C、呼吸抑制

D、截瘫

E、全脊麻

正确答案:D

40、破伤风致死的主要因素是

A、肺部感染

B、MODS

C、呼吸肌痉挛

D、败血症

E、ARDS

正确答案:C

41、阿托品作为麻醉前用药的主要目的是

A、减少肠道分泌

B、抑制呼吸道分泌

C、镇静

D、增加心率

E、降低基础代谢率

正确答案:B

42、如患者中心静脉压正常,血压低而不能确定是心功不全或血容量不足时,应进行何种处理

A、观察

B、补液试验

C、暂停输液

D、减慢输液

E、强心治疗

正确答案:B

43、火器伤指

A、炸药爆炸时冲击波所致的损伤

B、由火焰导致的烧伤

C、以火药为动力的武器所致的创伤

D、核武器爆炸所致的创伤

E、火焰喷射器造成的烧伤

正确答案:C

44、开放性创伤伴有窒息,现场急救应首先

A、立即送医院

B、立即包扎伤口

C、抗休克

D、呼吸兴奋剂

E、通畅气道,必要时人工呼吸

正确答案:E

45、下列选项中,符合革兰阴性杆菌败血症临床特点的是

A、无寒战,发热呈间歇热

B、WBC必定明显增加

C、休克发生早,持续时间长

D、病人不会出现少尿

E、无尿,多有转移性脓肿

正确答案:C

46、下列哪项不是呼吸性酸中毒的病因

A、镇静剂过量

B、中枢神经系统损伤

C、全身麻醉过深

D、剧烈疼痛

E、气胸

正确答案:D

47、由来自三个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成的肿瘤称为

A、腺癌

B、癌肉瘤

C、混合性中胚叶瘤

D、畸胎瘤

E、乳头状腺癌

正确答案:D

48、休克病人的病生的特征性改变是

A、血压下降

B、CVP下降

C、心排血量下降

D、代谢性酸中毒

E、组织低灌流并细胞缺氧

正确答案:E

49、成人每24小时尿量少于多少为无尿

A、500ml

B、100ml

C、110ml

D、120ml

E、150ml

正确答案:B

50、最具代谢性酸中毒特征性的表现是:

A、疲乏,眩晕,嗜睡

B、感觉迟钝或烦躁

C、呼吸深而快,呼气中带有酮味

D、心率加快,血压偏低

E、神志不清或昏迷

正确答案:C

51、在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期,需紧急处理的是

A、低氯血症

B、低钠血症

C、低钾血症

D、高钾血症

E、高镁血症

正确答案:D

52、纤维支气管镜检查不适用于

A、原因不明的咯血

B、肺内孤立结节

C、吸收缓慢或反复发生的肺炎

D、严重心脏病

E、肺内孤立肿块

正确答案:D

53、休克治疗时应用血管活性药物的主要目的是

A、升高血压 医学|教育网搜集整理

B、提高心率

C、提高心脏前负荷

D、提高心脏后负荷

E、增加心肌收缩力

正确答案:A

54、破伤风属于下列哪种感染性疾病?

A、菌血症

B、败血症

C、脓血症

D、毒血症

E、脓毒败血症

正确答案:D

55、破伤风属于下列哪种感染性疾病?

A、菌血症

B、败血症

C、脓血症

D、毒血症

E、脓毒败血症

正确答案:D

56、下列哪种疾病最易引起代谢性碱中毒

A、幽门梗阻

B、高位小肠梗阻

C、低位小肠梗阻

D、结肠梗阻

E、肠系膜上综合征

正确答案:A

57、下列选项中,属于黑色素瘤特点的是:

A、良性肿瘤,不需要手术处理

B、低度恶性肿瘤,可做手术刮除

C、高度恶性肿瘤,局部切除

D、中度恶性肿瘤,局部切除即可

E、高度恶性肿瘤,以放疗和化疗为主

正确答案:C

58、下列选项中,属于脓血症的主要特点的是

A、高热

B、寒战

C、病情进展快

D、转移性脓肿

E、白细胞计数明显增高

正确答案:D

59、低渗性脱水中度缺钠是指:

A、低于145mmol/L

B、低于140mmol/L

C、低于135mmol/L

D、低于130mmol/L

E、低于120mmol/L

正确答案:D

60、单纯性甲状腺肿手术指征的依据是

A、青春期单纯性甲状腺肿

B、妊娠期生理性甲状腺肿

C、无压迫症状者

D、发展成结节性甲状腺肿

E、病史较长者

正确答案:D

二、A2

1、男孩,8岁,右股骨干陈旧性骨折半年。X片显示为右股骨中三分之一横断骨折。已畸形愈合,成角10°,重叠1.5cm.对该患者处理应

A、切开复位,钢板固定

B、切开复位,髓针固定

C、手法整复,石膏固定

D、手法整复牵引加小夹板固定

E、无需处理

正确答案:A

2、男孩,12岁,左大腿被载重马车横行辗扎,根据下列哪项可确定为骨折

A、局部肿胀淤血疼痛

B、不敢持重

C、不能自主活动

D、反常活动

E、局部压痛

正确答案:D

3、12岁男孩左股骨干上三分之一斜形骨折,其治疗方法最好是

A、切开复位内固定

B、手法复位小夹板外固定

C、垂直悬吊皮牵引

D、胫骨关节骨牵引

E、滑动皮牵引

正确答案:E

4、一名溺水游客被救出水后,神志不清,呼吸停止,口唇发绀,需口对口人工呼吸的先决条件是

A、清除口咽分泌物,保持呼吸道通畅

B、病人置于仰卧位

C、每次吹入800ml气体

D、确定呼吸停止

E、每次吹入400ml气体

正确答案:A

5、患者,男性,45岁,晨起胃痛,呕吐数次,腹胀,经药物治疗后缓解,腹胀渐近加重,恶心,无压痛,无反跳痛,肠鸣音弱,心电图T波降低,该患者应诊断为

A、低血钾

B、低血钙

C、低血磷

D、弥漫性腹膜炎

E、不完全性肠梗阻

正确答案:A

6、一女性患者大面积烧伤,感头晕、疲乏、手足麻木,口渴不明显,查血Na+125mmol/L,尿比重1.005,诊断为

A、高渗性缺水

B、低渗性缺水

C、等渗性缺水

D、代谢性酸中毒

E、低钾血症

正确答案:B

7、一位胃癌患者,主诉乏力、口渴、上腹部不适,纳差4个月,伴尿少色深,查血清钠130mmol/L.则其水电解质平衡方面的病理生理变化为

A、细胞内液移向细胞外隙

B、组织间液减少超过血浆容量的减少

C、细胞内液减少

D、细胞内、外液等量减少

E、血浆容量减少超过组织间液的减少

正确答案:E

8、患者,男性,10岁,右足底被铁锈钉刺伤10天,突然出现张口困难,继之出现苦笑面容,角弓反张,声响及触碰患者可诱发上述症状,患者神志清楚,不发热。该病致病菌属于

A、革兰染色阴性大肠杆菌

B、革兰染色阴性厌氧拟杆菌

C、革兰染色阴性变形杆菌

D、革兰染色阳性梭形芽胞杆菌

E、革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌

正确答案:E

9、男性,60岁,急性肾衰竭患者,血钾5.6mmol/L,下列治疗措施有原则性错误的是

A、10%氯化钾20ml静脉滴注

B、口服钠型树脂15g,每日3次

C、山梨醇5g,每2小时口服一次

D、5%碳酸氢钠溶液100ml,缓慢静脉滴注

E、25%葡萄糖溶液加胰岛素(3~5U)200ml,缓慢静脉滴注

正确答案:A

10、患者,男性,72岁,3个月前开始出现上腹不适、食欲缺乏。近1个月来出现黄疸进行性加重,伴体重减轻,查体:全身明显黄染,肝未触及,深吸气时可触到肿大胆囊底部,无触痛。血胆红素15mg/L,尿检胆红素阳性。最可能的诊断是

A、胃癌

B、胆囊炎

C、胰头癌

D、慢性胰腺炎

E、原发性肝癌

正确答案:C

11、一女性患者20岁,下肢皮肤撕脱,感染严重,急诊行清创术,术后切取部分组织送细菌定量分析,结果为105~109,应如何处理

A、开放伤口,使用抗生素

B、开放伤口,不适用抗生素

C、关闭伤口,使用抗生素

D、关闭伤口,不适用抗生素

E、开放伤口,换药

正确答案:A

12、男性,45岁,腹胀呕吐已半年,多于午后发作,吐出隔夜食物,量较大,呕吐后自感舒服,由于长期呕吐除脱水外还会造成

A、低氯、高钾性碱中毒

B、低氯、低钾性碱中毒

C、低氯、高钾性酸中毒

D、低氯、低钾性酸中毒

E、低钾性酸中毒

正确答案:B

13、一成人烧伤面积60%,7小时后入院,经注射吗啡,头孢类抗菌素和生理盐水1000ml,仍有休克,应考虑为

A、神经性休克

B、感染性休克

C、心源性休克

D、低血容量性休克

E、中毒性休克

正确答案:D

14、男,70岁,70%烧伤第2日,收缩压:80mmHg,呼吸率34次/分,每小时平均尿量18ml,有黑色大便,血胆红素36μmol/L,血小板40×109/L,Glasgow计分:5分,目前最恰当的诊断是

A、ARDS

B、ARF

C、DIC

D、ATN

E、MSOF

正确答案:E

三、A3/A4

1、男性42岁,主因腹痛呕吐,停止排便排气3天就诊,尿量600ml/天,查体:血压100/65mmHg,皮肤干燥,眼球凹陷,腹胀,肠鸣亢进,血钾3.7mmol/L,血钠128mmol/L.

1)、该病人存在水代谢紊乱是

A、低渗性脱水

B、高渗性脱水

C、等渗性脱水

D、水中毒

E、以上均不是

正确答案:A

2)、诊断依据是

A、呕吐

B、尿量600ml/天

C、眼球凹陷

D、皮肤干燥

E、血钠128mmol/L

正确答案:E

3)、纠正此水电解质代谢紊乱的正确方法是

A、5%葡萄糖液

B、补充5%氯化钠液

C、0.45%氯化钠液

D、0.9%氯化钠液

E、速尿

正确答案:B

4)、经过治疗后症状体征改善,病人仍存在异常是

A、尿量50ml/小时

B、血氯110mmol/L

C、白细胞9.8乘以十的九次方/L

D、血钠138mmol/L

E、血钾3.6mmol/L

正确答案:B

2、男,33岁,反复大量呕吐伴尿少,恶心,乏力。查体:脉搏110次/分,血压86/60mmHg,皮肤弹性差,舌干燥,眼窝凹陷,肢端厥冷,血钠135mmol/L,体重60kg.

1)、应考虑存在

A、低渗性脱水

B、高渗性脱水

C、等渗性脱水

D、水中毒

E、继发性脱水

正确答案:C

2)、如何纠正

A、林格液

B、平衡盐溶液

C、5%葡萄糖盐水

D、10%葡萄糖溶液

E、低分子右旋糖酐

正确答案:B

3、男性55岁,因胃癌大出血就诊,立即给予输血,在输血40ml时,病人烦躁,心前区压迫感,胸背疼痛,尿液呈酱油色。

1)、病人最可能是  医学|教育网搜集整理

A、发热反应

B、过敏反应

C、细菌感染反应

D、循环超负荷

E、溶血反应

正确答案:E

2)、病人最重要的治疗措施是

A、抗休克、停止输血

B、停止输血抗感染

C、利尿治疗抗休克

D、对症处理

E、停止输血抗休克,碱化尿液

正确答案:E

4、女性,50岁,车祸后4小时,全身多处骨折,查体:血压80/60mmHg,脉搏125次/分,呼吸30次/分,经补液输血后,病人血压、中心静脉压均不升高。

1)、可能的原因是

A、补液过多

B、补液不足

C、急性肾衰

D、心力衰竭

E、升压药无效

正确答案:B

2)、进一步治疗应

A.

A、加大缩血管药剂量

B、强心

C、利尿

D、扩血管

E、继续快速补液

正确答案:E

5、男性,18岁,因转移性右下腹痛12小时人院,诊断为“急性阑尾炎”,当晚行阑尾切除术,病理为坏疽性阑尾炎。自手术后次晨起,患者表现为腹痛,烦躁不安,未解小便,体查,面色较苍白,皮肤湿冷,心率110次/分,脉搏较弱,血压10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱。

1)、根据该患者目前情况,应考虑为何种可能

A、术后肠麻痹 医学教育|网整理

B、术后疼痛所致

C、术后尿潴留

D、术后腹腔内出血

E、机械性肠梗阻

正确答案:D

2)、为明确诊断,最好选择采取以下哪种措施

A、继续观察病情变化

B、腹部X线透视

C、腹部B超

D、诊断性腹腔穿刺

E、导尿

正确答案:D

3)、诊断明确后,应采取何种治疗方法

A、镇静,止痛治疗

B、留置导尿管

C、输液输血治疗

D、持续胃肠减压

E、腹部探查术

正确答案:E

四、B

1、A.结构移植

B.同种异体移植

C.异种移植

D.活体移植

E.同卵孪生移植

1)、移植后不会发生排斥反应

正确答案:E

2)、移植后会引起强烈的排斥反应

正确答案:C

3)、能提供机械解剖结构的是

正确答案:A

2、A.肾前性肾功能衰竭

B.肾后性肾功能衰竭

C.肾性,肾功能衰竭

D.以上都是

E.都不是

1)、休克引起的肾功能衰竭

正确答案:A

2)、x线造影剂引起的肾功能衰竭

正确答案:C  医学教育|网整理

3)、双侧输尿管结石引起的肾功能衰竭是

正确答案:B

4)、挤压伤引起的肾功能衰竭是

正确答案:D

3、A.2kcal

B.4kcal

C.7kcal

D.9kcal

E.11kcal

1)、每克蛋白质能产热量

正确答案:B

2)、每克糖能产热量

正确答案:B

3)、每克脂肪能产热量

正确答案:D

4、A.0.8~1.20mmol/L

B.1.4~2.0mmol/L

C.3.5~5.5mmol/L

D.1.82~4mmol/L

E.2.25~2.58mmol/L

1)、血清钙正常值为

正确答案:E

2)、血清钾正常值为

正确答案:C

3)、血清镁正常值为

正确答案:A

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