高血压性脑出血术后再出血的护理是护士资格考试需要了解的知识点,医学|教育网小编搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考!
术后再出血是高血压脑出血患者术后致死的主要并发症之一。多发生于术后24~48h,短期内形成脑疝并导致死亡,早期发现及时手术清除血肿多能挽救患者生命。有报道再出血的患者发生率为10%,具体护理措施如下:
①严密观察患者意识状态、瞳孔的变化、生命体征改变,尤其是术后48h内严密注意血压的动态变化,在脑出血的最初3h内控制收缩压在160mmHg以下;平均血压在100~120mmHg可以防止再出血的发生,而血压下降20%并不会相应的减少脑血流量;血压稳定的患者可抬高头部15°以利于头部静脉回流,减轻颅内静脉淤血及脑水肿的发生;避免过度躁动等使颅压升高的危险因素,在YL-I性引流管注入液化酶后夹闭2~4h期间注意观察有无颅内压增高症的前兆症状,如出现及时通知医生放开引流管,以防颅内压增高或脑疝形成;
②注意观察YL-I性引流管是否通畅,记录24h引流液的颜色、量医学|教育网搜集整理、性质。术后引流液呈淡红色是正常,如新鲜血液应考虑再次出血的可能;引流液混浊应注意考虑颅内感染的可能;严格掌握引流袋的高度,脑室外引流的高度距侧脑室平面的10-20cm为宜;
③加强基础护理,保持大小便通畅,定时协助翻身拍背;
④稳定患者情绪,告诉患者情绪与高血压的关系,要保持心情舒畅,避免情续激动引起血压升高诱发再出血。