诊断:
锁骨骨折有明显的上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史,伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。但在无移位或儿童的青枝骨折,单靠物理检查和症状难以做出正确诊断。胸部X 线片可确诊,并显示骨折移位及粉碎情况。但在诊断的同时,如暴力作用强大,移位明显,局部肿胀严重,还应注意检查有无锁骨下动、静脉以及臂丛神经的损伤,是否合并有气胸。
临床治疗:
一、悬吊患肢青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折,用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢3~6周,疼痛消失后开始功能锻炼。
二、复位固定有移位的骨折,手法复位,“8”字形石膏固定4~5周。术后严密观察双侧上肢血循环及感觉运动功能,医学|教育网搜集|如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白,表示固定过紧,应及时放松固定。术后1周左右,由于骨折区肿胀消失,或因绷带张力降低,常使固定的绷带松弛而导致再次移位,因此复位后2周内应随时复查,将固定的石膏作必要的修整。
三、手术治疗手术治疗指征:①开放骨折;②合并血管、神经损伤的骨折;③有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折;④陈旧性骨折不连接;⑤病人不能忍受8字绷带固定的痛苦,或复位后再移位,影响外观。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择“8”字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。