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1.高速异物所致的损伤：高速异物通常指枪弹、弹片、尖刀等高速锐利的异物穿透胸壁伤及心包、心脏所致。这在战时尤为多见，平时也常见到。这类损伤常与胸部、腹部外伤同时存在，是穿透性心脏损伤最常见的原因。
2.胸骨或肋骨骨折：断端猛烈向内移位穿透心脏引起的损伤，多是由交通事故或工业事故所致。
3.其他原因所致的穿透性心脏损伤：心导管检查、介入性心脏治疗、医学|教育网搜索|心包穿刺及食道异物等均可造成心脏穿透伤。偶见肋骨固定钢针移位造成心脏损伤。
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