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医学教育网主管护师资格考试:《答疑周刊》2014年10期

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医学教育网主管护师资格考试:《答疑周刊》2014年10期

【内科护理学】

患者,男性,32岁,诉心悸及颈部明显搏动感,查血压142/45mmHg,X线示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动。最可能的诊断为

A.病毒性心肌炎

B.冠状动脉粥样硬化性心脏病

C.高血压心脏病

D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全

E.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

【正确答案】D

解答:此题考查了主动脉瓣关闭不全的诊断。由于主动脉瓣关闭不全,使左心室代偿性肥大扩张,因早期心排血量可有心悸,体检可见颈动脉搏动明显,脉压增大,左室阔大等,故该患者为主动脉瓣关闭不全。

  X线 杂音位置 杂音性质 杂音传导
二尖瓣狭窄 梨形心 心尖区 舒张期隆隆样杂音 局限不传导
二尖瓣关闭不全 球形心 心尖区 收缩期吹风样杂音 左腋下传导
  X线 杂音位置 杂音性质 杂音传导
主动脉瓣狭窄 - 主动脉瓣区(胸骨右缘第2肋间) 收缩期粗糙、喷射性杂音 颈部传导
主动脉瓣关闭不全 靴形 主动脉二区
胸骨左缘第3肋间
舒张期吹风样/叹息样杂音 心尖区传导

【外科护理学】

患者男性,出现腹痛、发绀、呼吸困难、昏迷、无尿、无血压,BUN>100mg%,提示

A.重症急性胰腺炎

B.胰腺炎合并胆石症

C.急性出血坏死型胰腺炎

D.胰性脑病

E.麻痹性肠梗阻

【正确答案】C

解答:急性胰腺炎出血坏死型表现:

1、临床症状:烦躁不安,四肢厥冷,皮肤呈斑点状等休克症状。

2、体征:腹肌强直,腹膜刺激征,Grey-Turner征或Cullen征。

3、实验室检查:血钙显著下降2mmol/L以下,血糖大于11.2mmol/L(无糖尿病史),血尿淀粉酶突然下降。

4、腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。

患者腹痛休克体征,及BUN>100mg可以诊断患者为急性出血坏死型胰腺炎。

【妇科护理学】

某初产妇,35岁,对其进行B超测量骨盆结果是:入口平面前后径11cm,横径13cm;中骨盆横径9.5cm,前后径11.5cm;出口横径7.0cm,后矢状径8.5cm。

该产妇是否可以试产,若可试产其时间是

A.不可试产

B.可试产1小时

C.可试产1.5小时

D.可试产2小时

E.可试产4小时

【正确答案】A

解答:骨盆出口狭窄者不宜试产。

(1)入口前后径:也称真结合径,是耻骨联合下缘中点至骶岬上缘中点的距离。平均值约为11cm,是胎先露部进入骨盆入口的重要径线。

(2)入口横径:两侧髂耻线间的最大距离,平均值约为13cm.此径线为入口平面最长的径线。

(3)入口斜径:左右各一,左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径,反之为右斜径。平均值约为12.75cm.

中骨盆平面是骨盆最窄平面,呈前后径长的椭圆形。前方为耻骨联合下缘,两侧为坐骨棘,后方为骶骨下端。此平面具有产科临床重要性,有2条径线:

(1)中骨盆前后径:耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离,平均值约为11.5cm.

(2)中骨盆横径:也称坐骨棘间径,为两坐骨棘间的距离,平均值约为10cm,其长短与分娩关系密切。

(1)出口前后径:耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离。平均值约为11.5cm。

(2)出口横径:也称坐骨结节间径,为两坐骨结节内侧缘间的距离。平均值约为9cm.是出口的重要径线。

(3)出口前矢状径:耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点间的距离。平均值约为6cm.

(4)出口后矢状径:骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离。平均值约为8.5cm.若出口横径稍短,而出口后矢状径较长,两径线之和>15cm时,一般大小的胎头可利用后三角经阴道娩出。根据以上数值,可以判断骨盆出口狭窄者不宜试产。

【儿科护理学】男性患儿,4岁,以“化脓性脑膜炎亚急性型”收入院。经脑脊液涂片革兰染色明确为流感嗜血杆菌感染,使用氨苄西林治疗。目前已经治疗1周,患儿病情稳定。患儿家长询问此药要用多久,护士正确的回答是

A.3~7天

B.7~10天

C.10~15天

D.15~20天

E.21天以上

【正确答案】E

解答:流感嗜血杆菌属于革兰氏阴性杆菌,故使用抗生素应至少21天以上。

【医学教育网(www.med66.com)原创,转载请注明出处】

主管护师资格考试:《答疑周刊》2014年第10期

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