【名称】剖胸支气管异物取出术，Removal of Brochial Foreign Bodies by Thoracotomy

【适应证】（1）叶支气管或段支气管内异物嵌入，经过各种方法不能取出者，如针、大头针、螺丝钉等异物。

（2）支气管镜取异物时发生支气管穿孔或破裂者。

（3）异物在支气管内存留太久，已发生肺部感染、支气管狭窄、支气管扩张等并发症者。

【麻醉与体位】气管双腔插管，全身麻醉。健侧卧位。患侧后外侧切口。

【手术步骤】（1）支气管切开取异物：进入胸腔后，根据术前定位，切开纵隔胸膜，显露该部支气管，于异物上方横行切开支气管，将异物取出，支气管切口用可吸收缝线间断缝合，并用胸膜等周围组织覆盖。

（2）支气管袖状切除：当左或右主支气管、肺叶支气管，因异物引起局限性狭窄，切开胸膜后游离该段支气管，行狭窄段支气管及异物切除，如有可能，游离后行支气管端端吻合。若切除后缺损较长，可将下肺韧带切断，使松解肺门，以利于吻合，医学教|育网搜集整理吻合口可用胸膜、肋间肌瓣覆盖。具体手术步骤可参见气管、支气管袖状切除章节。

（3）肺叶或肺段切除术：按常规方法将支气管异物及病肺一并切除。

【术后处理】（1）观察胸腔闭式引流情况，特别注意有无漏气及其程度。

（2）鼓励患者咳嗽排痰，必要时行纤支镜吸引。

（3）应用抗生素防治感染。