【术中注意要点】（1）参见 “大脑凸面脑膜瘤切除术”。

（2）手术死亡的常见原因是术中失血性休克和手术导致的严重脑肿胀。对瘤体较大者，应尽量争取术前行选择性供瘤血管栓塞术，并可于术中采用控制性低血压，尽量争取整块切除肿瘤，如此常可减少出血。术中适时应用20%甘露醇速尿及地塞米松等，以及充分暴露肿瘤，利用显微外科技术精细操作，可减少脑肿胀反应。

（3）保护和处理好矢状窦是手术成功的关键。颅骨钻孔应离矢状窦一定距离，近矢状窦骨孔之间的骨质可在直视下用咬骨钳咬除，以避免损伤矢状窦。必要时骨瓣可过中线，显露出矢状窦，以便发现出血部位并加以控制，医学教|育网搜集整理弧形切开硬脑膜时，注意切勿损伤矢状窦，剥离在矢状窦处附着的瘤体时，应特别细心。一旦发生矢状窦出血，可根据情况分别处理。如为表面点状出血，可用明胶海绵上加棉片敷贴止血。如窦壁一侧破裂，可缝合止血。窦壁破口较大时，可用筋膜覆盖，四周缝合固定止血，达到修补窦壁的目的。如矢状窦闭塞，可切除后重建矢状窦。

（4）保护好回流静脉，特别是中央静脉。在切除肿瘤时最好先处理供血动脉，最后处理回流静脉。粗大的大脑上静脉，应尽可能保留，一定要避免撕破和夹闭中央静脉。

【术后处理】参见“大脑凸面脑膜瘤切除术”。

【主要并发症】（1）同“大脑凸面脑膜瘤切除术”。

（2）严重的脑肿胀：多由于损伤或夹闭大的回流静脉所致。故术中应注意保护重要的回流静脉。脑肿胀常发生于术中或手术后1周内，若靠脱水和对症治疗未能获得控制，即应考虑行去骨瓣减压术，以保全患者生命。