肘关节扭挫伤-中医辨证论治:
《医宗金鉴·正骨心法要旨》论述肘部损伤时指出:“其斜弯之筋,以手推摩,令其平复,虽即时能垂能举,仍当以养息为妙。”说明肘部损伤后功能恢复不可操之过急,应根据损伤程度的不同,采用相应的方法加以调治。
(一)手法治疗
肘关节急性扭挫伤肿胀明显时,一般忌用手法治疗,特别是粗暴的重手法理伤。如怀疑有关节的微小错落,可在伸肘牵引下将肘关节做一次被动屈伸活动,能起到整复作用,但不宜反复操作,尤其在恢复期,粗暴的屈伸活动后,会增加新的损伤,甚至诱发骨化性肌炎。
在触摸到压痛点后,医者以两手掌环握患者患侧肘部,轻揉按压数次,有减轻疼痛的功效。以患侧为中心,医者用大拇指顺侧副韧带行走方向理顺剥离的肌纤维,一般2周左右逐渐修复。
此外,为防止撕裂的关节囊反折于关节间隙,宜将关节在牵引下被动屈伸活动一次,以纠正微细的关节错缝,同时能拽出嵌入关节内的软组织,并将渗入关节内的血肿压出关节间隙外。但不宜反复操作,尤其在恢复期,粗暴的屈伸活动后,会增加新的损伤,甚至诱发骨化肌炎。
(二)药物治疗
1.内服药早期宜应用活血化瘀、消肿止痛之药,如桃红四物汤加减。西药应用非甾体类消炎镇痛药。
2.外用药早期外敷消肿止痛膏或狗皮膏,后期用中药熏洗医学教育网`搜集整理。
(三)固定治疗
早期可在肘关节屈曲90°位以三角巾悬吊,或采用屈肘石膏托外固定2周,以限制肘关节的屈伸活动。
(四)功能锻炼
早期功能锻炼可做握拳活动,中、后期做肘关节屈伸等活动。如做被动屈伸活动,动作必须轻柔,以不引起明显疼痛为准,禁止做粗暴的各种主、被动活动。
(五)外科疗法
肘关节尺侧副韧带完全断裂,宜行外科治疗。外科治疗切口取肘关节内侧切口,患者取仰卧位,切口以肱骨内上髁为中心,沿肱骨内上髁嵴向上延伸5cm,沿前臂内侧纵轴向下延伸5cm.术中注意避开和保护尺神经。