导赤散：

【分类】清热剂-清脏腑热

【组成】生地黄 木通 生甘草梢各等分（各6g）

【用法】上药为末，每服三钱（9g），水一盏，入竹叶同煎至五分，食后温服。

【功效】清心 利水 养阴。

【主治】心经火热证。心胸烦热，口渴面赤，意欲冷饮，以及口舌生疮；或心热移于小肠，症见小溲赤涩刺痛，舌红，脉数。

【方解】本方治证乃心经蕴热或移于小肠所致。心经有热，则心火循经上炎，而见心胸烦热，面赤口渴，口舌生疮等症。心移热于小肠，故小便淋痛。治宜清心热，利小便，导热下行，使蕴热从小便而泄。方中木通入心与小肠，味苦性寒，清心降火，利水通淋，用以为君。生地入心肾经，甘凉而润，清心热而凉血滋阴，用以为巨，与木通配合，利水而不伤阴，补阴而不恋邪。竹叶甘淡，清心除烦，引热下行。甘草用梢者，取其直达茎中而止淋痛，并能调和诸药，且可防木通、生地之寒凉伤胃，为方中佐使。四药合用，共成清热利水养阴之剂。

钱氏制方本意，是根据小儿稚阴稚阳，易寒易热，易虚易实，病变快速的特点，治实证当防其虚，治虚证应防其实。故治心经火热，取清热与养阴之品配伍，利水而不伤阴，泻火而不伐胃，滋阴而不恋邪，最宜于小儿。后世以“水虚火不实”五字括之，较为贴切。

本方在《小儿药证直诀》治小儿心热，未言及心移热于小肠，至《奇效良方》扩大了运用范围，用治小便赤涩淋痛等。《医宗金鉴·删补名医方论》说：“赤色属心，导赤者，导心经之热从小便而出……故名导赤散”医学教育网`搜集整理。

原方组成之后云：“一方不用甘草，用黄芩”，是为加强清心降火而设。

【运用】1.本方为清心利水养阴的常用方剂。临证以心胸烦热，口渴，口舌生疮或小便赤涩，舌红脉数为证治要点。方中木通苦寒，生地阴柔寒凉，故脾胃虚弱者慎用。

2.若心火较盛，可加黄连以清心泻火；心热移于小肠，小便不通，可加车前子、赤茯苓以增清热利水之功。

3.常用于口腔炎、鹅口疮、小儿夜啼等心经有热者；小儿急性泌尿系感染属下焦湿热者，亦可加减治之。

【文献】《医宗金鉴·删补名医方论》：“心与小肠为表里也，然所见口糜舌疮，小便黄赤，茎中作痛，热淋不利等证，皆心移热于小肠之证。故不用黄连直泻其心，而用生地滋肾凉心，木通通利小肠，佐以甘草梢，取易泻最下之热，茎中之痛可除，心经之热可导也。此则水虚火不实者宜之，以利水而不伤阴，泻火而不伐胃也。若心经实热，须加黄连、竹叶，甚者更加大黄，亦釜底抽薪之法也。”

临床报道：以导赤散为基础方治疗疱疹性口炎患儿30例。症见发热，口腔粘膜疱疹性损害，烦躁，流涎，拒食。烦躁口渴加黄连、麦冬；大便干结加大黄、黄芩。疗程2～4天。结果：显效20例，有效8例，无效2例。总有效率93.3%.另30例本病患儿用抗生素（以青霉素为主，少数用庆大霉素或链霉素）作对照治疗，结果：显效6例，有效6例，无效18例。导赤散组疗效明显优于对照组（中西医结合杂志，1987； 2：118）。以导赤散加细辛、银花、连翘治疗带状疱疹12例，其中疱疹位于胁部者4例，腋下者1例，腰背部者2例，腹部者3例，臀部及大腿内侧各l例。位于胁部加柴胡，位于下肢加牛膝。服药3～4剂者5例，6～8剂者7例，均获痊愈（中医杂志，1987； 6：34）医学教育网`搜集整理。

【方歌】导赤生地与木通，草梢竹叶四般攻， 口糜淋痛小肠火，引热同归小便中。

【注意事项】方中木通苦寒，生地阴柔寒凉，故脾胃虚弱者慎用。

【相关症状】五心烦热 皮肤黑斑 面色红 目干涩 口中生疮 口渴

【同类方剂】龙胆泻肝汤 芍药汤 白头翁汤 玉女煎 清胃散 泻白散 左金丸 苇茎汤