(1)胎儿红细胞进入母体:一次进入母体的胎血1ml以上能使孕妇致敏产生抗体。再次妊娠即使极少胎血渗漏,也能使孕妇相应抗体急骤升高。血型抗体IgG能通过胎盘引起胎儿溶血。
(2)ABO血型不合:99%发生在O型血孕妇,因O型血产生的抗体以抗A(B)IgG占优势。自然界广泛存在与A(B)抗原相似的物质(植物、寄生虫、接种疫苗),接触后也可产生抗A(B)IgG抗体,故新生儿溶血病有50%发生在第一胎。另外,A(B)抗原的抗原性较弱,胎儿红细胞表面反应点比成人少,故胎儿红细胞与相应抗体结合也少。孕妇血清中即使有较高的抗A(B)IgG滴定度,新生儿溶血病病情却较轻。
(3)Rh血型不合:孕妇为Rh阴性,配偶为Rh阳性,再次妊娠时有可能发生新生儿Rh溶血病。医学教育|网搜集Rh抗原特异性强,只存在Rh阳性的红细胞上,除非接受过输血,新生儿Rh溶血病罕见于第一胎。