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主要途径有以下几种：
①直接扩散：直接由化脓性病灶侵入或破入胸膜腔，或因外伤、手术污染胸膜腔；
②淋巴管扩散：膈下脓肿、医学教育|网搜集肾周围脓肿等通过淋巴引流致胸膜腔感染；
③血行性播散：脓毒血症时细菌经血循环进入胸膜腔。
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