(一)无感染的缝合切口:缝合切口无感染时应按时拆除缝合线,并根据切口愈合情况,按统一要求作出准确的记录。
1.拆线的时间:经临床观察无任何感染迹象的切口,不应随意更换敷料。结合病人的年龄、营养状态、手术部位和切口的大小等情况,决定缝线拆除的时间。头面部和颈部血运丰富,切口愈合较快,术后4-5天即可拆线;胸腹部切口需7-10天;下肢、腰背部切口需10-14天;腹部的减张缝合线的拆除时间不得少于两周。较长的腹部切口,可分次拆线,或拆除缝线后继续用腹带包扎1-2天。切口一旦发生感染,拆线的时间应该提前。
2.切口的分类和愈合的记录:根据手术中的无菌程度,医学教|育网搜集整理通常将缝合的切口分为三类,分别用罗马字Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ来表示。而切口愈合的情况也分为三级,分别用甲、乙和丙来表示。
(二)引流切口的处理:部分手术为了防止术后切口内积血或积液,术毕于切口内留置有象皮条或细象皮管作为引流用,一 般24-48小时后拔出。手术创面较大,渗出物较多 时,可适当延长时间,但要经常更换已被浸透的敷料,防止切口的污染。腹腔内的香烟引流,从24小时后,逐日转动并拔出少许,直到全部拔完。
(三)感染切口的处理:切口一旦发生感染,应及时拆除缝线,敞开伤口充分引流。交换敷料时,要仔细清除异物和坏死组织,脓性分泌物应作需氧菌和厌氧菌的培养及药敏试验,以便能准确的选用有效的抗菌素。若感染逐渐控制,肉芽组织迅速生长,可争取二期缝合,以缩短病程。