医学教育网中西医执业助理医师《答疑周刊》2014年第14期
【中西医结合内科学】
感冒的病机主要在于()
A.肺气失宣
B.卫表失和
C.肺气上逆
D.肺气失肃
E.卫表不固
学员提问:为什么?
答案及解析:本题答案为B。
从应试的角度来讲,你可以这样理解:
卫表不固——所造成的症状主要指的就是“自汗”;
卫表失和——会产生很多的症状,如“恶寒发热、自汗、脉浮等”。感冒是因六淫、时行之邪,侵袭肺卫,以致卫表不和,肺失宣肃而为病。【医学教育网原创】因此,结合题干要求,最佳的选项是B。
【中西医结合妇科学】
有关产褥期的处理,下述哪项错误()
A.每日用l:5000高锰酸钾液抹洗会阴
B.肝炎患者不可用大剂量雌激素退奶
C.产后子宫复旧不良者给予子宫收缩剂
D.产后排尿困难者常规导尿
E.乳头皲裂可局部用蓖麻油铋剂
学员提问:为什么选D呢?
答案及解析:本题答案为D。
产后排尿困难处理重在预防,在分娩前和产时应避免膀胱过度充盈、过度膨胀,积极处理,避免产程过长,减少胎头对膀胱的压迫,有头盆不称者及早发现并及时行剖宫产。行会阴切开者在缝合时松紧度要适宜,不要过紧,减少伤口的疼痛。【医学教育网原创】行剖宫产者应适时多次使用镇痛药。产后2h即应鼓励和帮助产妇起床排尿。可让患者在产后1h左右即进500~800ml水,使膀胱在短时内充盈,产生强烈的刺激和排尿反射,引起尿意,2~3h后即可自动排尿,如此每3~4h排尿1次,24h内膀胱功能即可恢复,不会发生尿潴留。每日用l:5000高锰酸钾液抹洗会阴是产褥期的常规护理。产后常规导尿增加产后泌尿系统感染的几率。几乎所有病人都会发生菌尿。所以产后不应该产后不应该常规导尿。【医学教育网原创】故根据题干要求,最佳的选项是D。
【针灸学】
下列腧穴中,治疗急性胃病应首选()
A.梁门
B.梁丘
C.内庭
D.上巨虚
E.下巨虚
学员提问:内庭不也是治疗胃经病症的吗?为什么急性胃病不能够选取内庭穴呢?
答案及解析:本题答案为B。
内庭确实是有一定治疗胃痛的作用,但是就胃痛的针灸治疗来讲,内庭不如梁丘好。梁丘为足阳明胃经的郄穴。阳经郄穴多用于治疗急性痛证。【医学教育网原创】故根据题干要求,正确的选项是B。
【传染病学】
伤寒肥达反应阳性率最高的时期是()
A.病前1周
B.病后第1周
C.病后第2周
D.病前第4周
E.病后第8周
学员提问:为什么?
答案及解析:本题答案为D。
肥达反应对伤寒有辅助诊断价值,常在病程第1周末出现阳性,第3~4周阳性率可达90%。【医学教育网原创】故根据题干所问,最佳的选项应为D。
【中医诊断学】
下列各项中,不属于引起舌象生理变异的是()
A.年龄因素
B.气候因素
C.环境因素
D.地域因素
E.禀赋体质因素
学员提问:为什么?
答案及解析:本题答案为D。
舌象的生理变异:正常舌象受体内外环境的影响,可以产生各种生理性变异。
(1)年龄因素的影响:儿童的舌质多淡嫩,舌苔偏少易剥,老年人的舌色较暗红或带紫暗色。
(2)女性生理特点的影响:在月经期可因蕈状乳头充血而舌质偏红,或舌尖边点刺增大。月经过后可以恢复正常。
(3)禀赋体质因素的影响:舌象可以出现一些差异。如肥胖之人舌多胖大而质淡;消瘦之人舌体偏瘦而舌色偏红;禀赋不足,体质较弱者,可见先天性裂纹舌、齿痕舌、地图舌等。
(4)气候、环境因素的影响:舌象会相应发生一定的变异。如夏季舌苔多厚,色偏黄;秋季舌苔多偏于;冬季舌多湿润等。【医学教育网原创】因此根据题干要求,此题的最佳选项是D。
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