一、冠心病的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)
世界上首例经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)在1977年完成。在介入治疗的初期,主要采取球囊扩张的方法治疗冠状动脉狭窄性病变,在一定程度上缓解了冠心病患者的心绞痛症状。但PTCA后血管再狭窄问题严重,而且术中部分患者出现夹层撕裂甚至急性血管闭塞。冠状动脉支架的出现是一个里程碑,支架的置入减少了再狭窄,同时也减少了对外科搭桥手术的需求。但支架的置入仍旧有10%~20%的再狭窄病例,而且处理支架内再狭窄更加困难。近年来出现的血管内近距离照射治疗对支架内再狭窄有效,但仍存在一些问题,如晚期血栓形成、边缘效应、动脉瘤样改变以及操作人员防护等。药物洗脱支架的出现是冠心病治疗的又一个里程碑。它的问世为我们征服血管再狭窄提供了新的武器。近年来的研究表明,雷帕霉素和紫杉醇涂层支架可以预防而非延迟血管内再狭窄。
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