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急症手术探查应遵循的顺序

  急症手术探查应遵循的顺序是外科主治医师考试要求掌握的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。

  急症手术探查应遵循的顺序:急诊行剖腹探查时应遵循系统、有序的原则。

  急诊行剖腹探查时应遵循系统、有序的原则。做到既不遗漏伤情,也不做多余、重复的翻动。探查次序原则上应先探查肝、脾等实质性器官,同时探查膈肌有无破损。接着从胃开始,逐段探查十二指肠第一段、空肠、回肠、大肠以及其系膜。然后探查盆腔脏器,再后则切开胃结肠韧带显露网膜囊,检查胃后壁和胰腺。如属必要,最后还应切开后腹膜探查十二指肠二、三、四段。在探查过程中发现的出血性损伤或脏器破裂,应随即进行止血或夹住破口。也可根据切开腹膜时所见决定探查顺序,如有气体逸出,提示胃肠道破裂,如见到食物残渣应先探查上消化道,见到粪便先探查下消化道,见到胆汁先探查肝外胆道及十二指肠等。纤维蛋白沉积最多或网膜包裹处往往是穿孔所在部位。待探查结束,对探查所得伤情做一全面估计,然后按轻重缓急逐一予以处理。原则上是先处理出血性损伤,后处理穿破性损伤;对于穿破性损伤,应先处理污染重的损伤,后处理污染轻的损伤。关腹前视损伤和感染情况决定是否置腹腔引流管、放的位置和数量,确保术后引流通畅并防止压迫肠道。

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