外科主治医师考试

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手术人员的职责、位置和注意事项

  1.手术人员职责

  (1)手术者:对手术负全部责任,安排手术进行程序,并担负主要操作,手术结束后,负责检查手术野无遗留异物后才能关闭切口。确定术后医嘱、书写手术记录。若手术者对该项手术尚无一定的经验时,应在上级医师指导下进行。

  (2)第一助手:查对患者的病历,X线片,手术体位,做好切口标志,指导安置患者体位,审核手术器械,负责消毒手术区皮肤,铺无菌巾;协助手术者显露手术野、保护组织、止血、结扎、缝合等。手术完毕后负责包扎伤口。在术者委托下书写术后医嘱、手术记录。遇有特殊情况,手术者因故离去,负责完成手术。

  (3)第二助手:协助第一助手进行术前准备,协助显露手术野、擦血、清洁手术区、剪线;术后协助包扎伤口、护送患者。书写病理检查单、化验单等。

  (4)第三助手:主要职责与第二助手相同。必要时传递器械,应以器械柄对准手术者手掌轻击, 同时应交叉递送,暂不用器械要立即送还器械士。

  (5)器械士:负责布置器械台,供给手术过程中所需的器械及敷料,术中送回器械要及时擦干净备用;手术开始前应清点器械、纱布、针线等,手术结束时应核对数目,准确无误后方可关闭切口,最后完成器械、敷料整理及清洁工作。

  (6)麻醉医师:维持手术所需要的麻醉深度,随时观察与记录患者一般情况,如呼吸、血压、脉搏、瞳孔等,兼管输血、输液。如有变化,应随时报告手术者,并采取必要措施,术毕待病人清醒后护送患者回病房,并向主管医护人员交待病情及注意事项。

  (7)巡回护士:负责检查、供应手术用品,安置患者体位,协助穿、脱手术衣,补充手术所需器械及换盐水,协助输血、输液及联系工作与抢救工作,与器械士共同清点器械、纱布、针线等。

  2.手术人员位置

  手术者一般站在手术台的右边,第一助手在手术者的对面(手术台的左边),器械士在手术者的斜对面(第一助手的左边)。

  3.参与手术的全部成员是一个统一的整体,必须明确分工,术中密切合作,使手术进行有条不紊。

  4.对严重感染手术,如破伤风、气性坏疽、结核病灶清除、绿脓杆菌污染及脓肿切排等用过的器械、手套,用0.5%金星溶液浸泡20~30分钟后洗净再行灭菌,布类物品等应妥善处理,不可随意乱丢,以免引起交叉感染。

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