原发性甲旁亢病人常存在代谢并发病，如骨疾病、肾结石及溃疡病等。这些并发病反映了本病的严重程度，若不予以矫正，病情会不断发展，最后可致不良后果，因此有代谢并发症的原发性甲旁亢病人具有手术指征。

　　手术原则因甲旁亢的病理性质而有区别。

　　1.甲状旁腺腺瘤

　　原则是切除腺瘤，对早期病例效果良好。病程长并有肾功能损害的病例，切除腺瘤后可中止甲旁亢的继续损害，但对已有肾功能损害，若属严重者，疗效较差。

　　由于原发性甲旁亢中单发腺瘤约占80％，目前多数主张作单侧探查，可从定位检查有阳性发现的一侧开始。切除病变腺体后立即作冰冻切片以确定诊断。因在显微镜下对单个腺体不能区别是腺瘤或主细胞增生，故应探查寻找同侧另一枚甲状旁腺，若证实第二枚甲状旁腺正常，则可结束手术。当然，目前仍有主张应作双侧探查，检查所有4枚甲状旁腺，以免遗漏病变。

　　2.甲状旁腺增生

　　可行甲状旁腺次全切除，即切除31/2枚腺体，保留1/2枚腺体，同时作甲状旁腺自体移植，并冻存部分腺体，以备后用；另一种方法是甲状旁腺全切除。

　　3.甲状旁腺癌

　　应作整块切除，且应包括肿瘤周围一定范围的正常组织。

　　手术并发症及术后处理

　　并发症很少，偶尔可发生胰腺炎，原因尚不清楚。若探查范围广泛，且操作不仔细时，有损伤喉返神经等周围重要结构的可能。

　　术后24～48小时内血清钙会明显下降，病人会感到面部、口周或肢端发麻，严重者可发生手足抽搐。可静脉注射l0％葡萄糖酸钙，剂量视低血钙症状而定。一般在术后3-4天恢复正常。但若甲状旁腺腺瘤体积大、甲状旁腺癌、X线检查显示骨骼改变重及碱性磷酸酶明显升高者，低血钙症状往往重而持续时间长，可加用口服钙剂及维生素D治疗。术后出现血清钙下降的病例，往往表示手术成功，病变腺体已经切除。