医学教育网-妇产科主治医师辅导:输卵管妊娠2
确诊为输卵管妊娠,行化学药物治疗的条件包括
A.用于早期输卵管妊娠
B.输卵管妊娠未发生流产
C.输卵管妊娠包块<5cm
D.血清β-HCG值<4000U/L
E.无药物禁忌证
答案:(ABE)
解析:输卵管妊娠药物治疗的适应证:
1、一般情况良好,无活动性腹腔出血;
2、盆腔包块最大直径小于3cm;
3、血β-HCG值<2000 U/L;
4、超声未见胚胎原始血管搏动;
5、肝、肾功能及血红细胞、白细胞、血小板计数正常;
6、无MTX禁忌症。
输卵管妊娠特征下列选项正确的是
A.输卵管峡部妊娠发生破裂的时间较早
B.输卵管间质部妊娠破裂时,出血最多,后果最严重
C.输卵管妊娠中以壶腹部妊娠最多见
D.妊娠试验常(+)
E.后穹隆穿刺常可抽得正常可凝血液
答案:(ABCD)
解析:输卵管峡部妊娠破裂发生时间较早,多在妊娠6周左右破裂;由于间质部血供丰富,妊娠破裂可致短期内大量出血;输卵管妊娠多发生在壶腹部(75%~80%);测定β-HCG为早期诊断异位妊娠的常用手段;经阴道后穹窿穿刺,当有血肿形成或粘连时,抽不出血液也不能否定异位妊娠的存在。
关于输卵管妊娠的诊断正确的是
A. 有时没有停经史诊断仍可成立
B. 后穹隆穿刺抽不出血液可排除异位妊娠
C. 阴道有蜕膜管型排出有助诊断
D. 输卵管妊娠破裂常有晕厥与休克
E. 盆腔检查时宫颈可有举痛
答案:(ACDE)
解析:输卵管妊娠的诊断:应详细询问病史,若有腹痛与阴道不规则流血的生育期妇女,即使无停经史亦不能完全除外输卵管妊娠;经阴道后穹窿穿刺,当有血肿形成或粘连时,抽不出血液也不能否定异位妊娠的存在;子宫内膜病理检查见蜕膜而无绒毛时可排除宫内妊娠;当输卵管妊娠破裂,部分患者由于腹腔内急性出血常有晕厥与休克;盆腔检查宫颈举痛明显。
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