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乳房肿块体格检查

  1.乳房视诊:首先观察双侧乳房情况,具体包括:

  (1)乳房的对称性,正常情况双侧乳房基本对称,但亦有轻度的不对称者,这主意是由于双侧乳房发育不同程度的结果。

  (2)乳房皮肤的外表,包括皮肤颜色、局部皮肤是否变厚(桔皮征)、局部有无扩张的血管、有无皮疹或溃疡、色素沉着、瘢痕和明显不正常的毛孔;③寻找肿块、变凹或变平一类的变化,两侧互相比较。其次观察乳头的情况,包括:①乳头的大小和形状,有无新近出现的乳头回缩;②乳头所指的方向(正常向外下),是否对称;

  (3)有无皮疹或溃疡;

  (4)乳头分泌物的情况:包括检查乳头是否有分泌物(分泌物的起源、颜色、浓度及性质)。

  2.乳房触诊:检查时五指并拢用手指掌面及手掌前半部分平放于乳房上触摸,应用指腹,轻施压力,由浅入深以旋转或来回滑行触诊。触摸顺序由内上象限开始,依次为内下、外下、外上象限、乳晕乳头区,最后触摸腺尾。检查时注意乳房组织的硬度,有无红肿、压痛及包块,乳头有无肿块和分泌物。正常情况下乳房呈模糊的颗粒感和柔韧感。如果触及有肿块或结节,应注意以下的特征:

  (1)位置:一般以象限或钟面来说明, 还应记录距离乳头几厘米;

  (2)大小:必须描写其长度、宽度和厚度,以偏将来肿块增大或縮小时进行比较;

  (3)形状:如圆形、盘状 ,肿块形状是否规则;

  (4)界限:分明与否;

  (5)个数:单个或多个;

  (6)硬度:软、韧、硬或囊性;

  (7)压痛:存在与否;

  (8)活动度:良好、差或固定 , 与皮 肤、胸肌及胸壁的关系;⑨表面皮肤:有无凹窝形成。

  4、腋窝的检查:是否有肿大的淋巴结。

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