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粪胆色素的检验

  包括胆红素、粪胆原、粪胆素。正常人胆汁中的胆红素在回肠末端和结肠被细菌分解为粪胆原,其部分被肠道重吸收进入肠肝循环外,大部分在结肠被氧化为粪胆素,并随粪便排出体外。

  粪胆素(fecal urobilin)

  参考值:阴性

  临床意义

  (1)当总胆管结石、肿瘤等致完全阻塞时,粪便中因无胆色素而呈白陶土色。

  (2)溶血性贫血或黄疸患者,因胆汁生成过多而粪胆素呈强阳性。

  粪胆原(stercobilinogen)

  参考值:75~350 mg/100g粪便(Ehrlich方法)

  临床意义

  (1)增加。溶血性黄疸,阵发性睡眠性血红蛋白尿症、恶性贫血、地中海贫血、再生障碍性贫血、组织内出血等红细胞破坏显著者。

  (2)减少。梗阻性黄疸。

  肝细胞性黄疸时烘胆原则可增加也可减少,视肝内梗阻情况而定。粪胆原检验对于黄疸类型的鉴别具有一定价值。

  粪胆红素(stercobilirubin)

  参考值:阴性

  临床意义

  (1)当肠道炎症、腹泻等肠蠕动加速,使胆红素来不及被肠道菌还原时,胆红素试验为阳性。

  (2)乳儿因正常肠道菌群尚未建立,粪便亦可出现胆红素。

  粪卟啉(stool porphyrin)

  卟啉主要有两种异构体,即医学教 育网 原创第Ⅰ和第Ⅲ型,卟啉分别为粪卟啉及尿卟啉,粪卟啉属于4 个羟基化合物,在红细胞衰老破坏后,血红蛋白去掉珠蛋白以后剩余血红素,血红素去掉铁原子后即为卟啉。

  参考值:<45nmol/g干重

  临床意义

  增高:① 卟啉病、白血病、营养不良、皮肤疾患及感染等;

  ② 金属中毒,如铅等。

  特意布累(triboulet)

  参考值:阴性

  临床意义

  (1)对肠结核诊断价值较好,阳性率高达95 %~97 %,肠道溃疡等亦出现阳性结果。

  (2)胃癌、伤寒时也呈阳性反应。

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