慢性淋巴细胞白血病的实验诊断
1.血象:红细胞和血小板减少为晚期表现。白细胞总数大于10×109/L,少数大于100×109/L,淋巴细胞大于或等于60%,晚期可达90%~98%。血片中蓝细胞明显增多,这也是慢淋特点之一。
2.骨髓象:骨髓增生明显活跃或极度活跃。医学|教育网搜集整理淋巴细胞显著增多;占40%以上,细胞大小和形态基本上与外周血一致。在疾病早期,骨髓中各类造血细胞都可见到。但至后期,几乎全为淋巴细胞。原淋巴细胞和幼淋巴细胞较少见(5%~10%)。粒细胞系和红细胞系都减少,晚期巨核细胞也减少。
3.细胞化学染色:PAS染色淋巴细胞呈阳性反应或粗颗粒状阳性反应。
4.免疫学检查:大多数为B细胞异常增生(B-CLL),少数为T细胞异常增生(T-CLL)。B-CLL主要表达B细胞特异性抗原,有CD19、CD20、CD21、SmIg、HLA-DR、CD5阳性。
5.染色体与分子生物学检验:大约半数慢淋有克隆性核异常,以12号三体(+12)检出率最高。20%的慢淋可见13q14异常。T细胞慢淋特征性染色体异常为inv(14)(q11;q32),已知TCRα、δ基因位于14q11。