【外科学】9岁男孩，右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。X片：右胫骨上端偏右骨密度增高，边界不清。有骨膜反应。诊断是
A.软骨肉瘤
B.骨巨细胞瘤
C.骨肉瘤
D.骨瘤
E.骨软骨瘤
答案：C。
软骨肉瘤：它也是恶习性骨肿瘤。多在30-60岁间发病。
临床表现：常见的症状为疼痛，开始为间歇性钝痛，并逐渐加重。
X线表现：软骨肉瘤生长缓慢，表现为一种骨内溶骨性肿医-学教-育网-原创瘤，可引起周围骨皮质膨胀、变薄，但一般不发生皮质的穿破。常表现为密度减低的阴影，病灶中有斑点或块状钙化。
骨巨细胞瘤：
临床表现：主要症状为疼痛、局部肿胀、压痛和运动受限。
X线表现：
偏心性溶骨破坏，无反应性新骨生成，病变部骨皮质变薄，呈肥皂泡状改变（注：近年发现此并非骨巨细胞瘤的特征性改变），常伴有病理性骨折。
骨肉瘤的临床表现：
临床表现病人一般存在疼痛、软组织肿块和运动障碍三大症状。
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临床助理医师：《答疑周刊》2009年第18期word文档下载
