【泌尿系统】

　　哪一种肾肿瘤应做肾，输尿管全段和部分膀胱切除术

　　A.肾颖粒细胞癌

　　B.肾胚胎癌

　　C.肾透明细胞癌

　　D.肾盂癌

　　E.肾梭形细胞癌

　　【答案】D

　　【解析】肾盂癌的治疗仍以手术为主，切除病肾及全段输尿管包括输尿管开口旁的部分膀胱，以防止残留的输尿管内再发生肿瘤。由于癌细胞的分化和基底的浸润程度差异较大，预后亦很悬殊。

　　【卫生法规】

　　患者因车祸致伤送入医院抢救，入院时神志不清，联系不上家属，此时需输血，医院的正确处理是

　　A无需考虑其他因素，直接给患者输血

　　B报医院职能部门或者主管领导同意后给患者输血

　　C报医院职能部门或者主管领导同意备案后，给患者输血，并记入病历

　　D报卫生行政部门同意，备案后，给患者输血，并记入病历

　　E未征得患者家属同意，不得输血

　　【答案】C

　　【解析】第五条 医疗机构应当设立由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成的临床输血管理委员会，负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。

　　【女性生殖系统】

　　一孕妇孕38周，胎膜早破后行缩宫素引产，宫缩强，产妇仅3小时即娩一活婴，2分钟后胎盘娩出，检查完整，宫颈撕裂，修补后阴道出血仍不止，抽血做试管法6分钟见凝血块，子宫时软时硬，此时的产后出血原因可能是

　　A.子宫乏力

　　B.胎盘滞留

　　C.产道损伤

　　D.凝血功能障碍

　　E.子宫复旧不良

　　【答案】A

　　【解析】胎盘娩出后的产后出血，子宫时软时硬，有凝血块，首先考虑子宫收缩乏力。

　　子宫乏力是子宫肌失去其特性。正常时，子宫肌收缩会压缩血管及减缓血流。这增加了凝结及防止失血的可能性。因此缺乏子宫肌的收缩会导致严重的出血。子宫在产后无法收缩是常见的分娩出血起因。妇女在分娩时，出现子宫活动特别猛烈或几乎难以发挥效用等特征时，亦可能基于产后子宫无力而引发大量出血。同样地，以催产剂引产，较可能在产后形成子宫无力与出血。

　　胎盘娩出前发生的产后出血称为第三产程出血。不同于一般观点，无论是在胎盘娩出前后出血，还是在两个时间点都有出血，可能不会是突发性大量出血，而是较为稳定的流血，此种流血在任一时间点都属适量，但是会持续至发生严重低血容为止。特别是胎盘娩出后的出血情形，持续流血不止可能造成大量失血。

　　【预防医学】

　　心脑血管疾病的危险因素是

　　A.体重指数小于24

　　B.少量饮酒

　　C.在办公室久坐

　　D.血压在140／90mmHg以下

　　E.微量元素的减少

　　【答案】E

　　【解析】本题选E.预防医学在提到其危险因素时，提到：血脂异常；膳食脂肪酸；膳食热能；蛋白质；维生素和微量元素等。以上这些因素影响了动脉粥样硬化的发生。 许多国家研究分析表明，冠心病的死亡率与饮用水的硬度呈负相关，并认为水质中无机盐种类及含量的不同对冠心病的影响有所不同。如镁、钙、硒、钼、钒等对冠心病有保护作用；钠、铅、砷等能促进动脉粥样硬化；膳食中钠盐负荷高、钙摄入不足等均是发生脑血管意外的危险因素。

　　医学教育网2012年临床执业助理医师考试：《答疑周刊》第15期