临床助理医师

考试动态
复习指导
首页 > 临床助理医师 > 辅导精华 > 正文

胎儿宫内状况的监护

  1.妊娠早期:行妇科检查确定子宫大小及是否与孕周相符B型超声检查最早在妊娠第5周见到妊娠囊;超声多普勒法最早在妊娠第7周能探测到胎心音。

  2.妊娠中期:借助手测宫底高度或尺测子宫长度和腹围,判断胎儿大小及是否与孕周相符;胎头双顶径值从妊娠22周起每周增加0.22cm;于妊娠20、24、28周监测胎心率。

  3.妊娠晚期

  (1)定期产前检查:手测宫底高度或尺测子宫长度和腹围,胎动计数,胎心监测。B型超声检查测胎头双顶径值,并判定胎位医|学教育网搜集整理及胎盘位置、胎盘成熟度。

  (2)胎动计数:胎动计数>30次/12小时为正常。160次/分或70次/分,恢复迅速。是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经。

  1)晚期减速:特点是胎心率减速多在宫缩高峰后开始出现,下降幅度<50次/分,胎心率恢复需时较长。是胎盘功能不良、胎儿缺氧。

  2)预测胎儿宫内储备能力:

  ①无应激试验:连续监护20分钟胎心率,若胎儿在睡眠中,可延长监测时间为40分钟或催醒胎儿。20分钟有3次以上胎动伴胎心率加速>15次/分,持续时间>15秒医|学教育网搜集整理为正常称反应型,一周后再复查;若胎动数与胎心率加速数少于前述情况或胎动时无胎心率加速,称无反应型。本试验方法简单、安全,可在门诊进行,可作为缩宫素激惹试验前的筛选试验。

  ②缩宫素激惹试验:诊断标准(美国妇产科协会,l999):

  a.阴性:无晚期减速和明显的变异减速,提示胎盘功能良好。

  b.阳性:超过50%宫缩有晚期减速,即使宫缩频率少于10分钟3次。

  c.可疑阳性:有间隙的晚期减速或有明显的变异减速。

  d.可疑的过度刺激:宫缩频率>2分钟1次,或每次宫缩持续时间>90秒,且每次宫缩胎心均减速。

  e.试验不满意:宫缩10分钟<3次,或产生不能解释的结果。

打开APP看资讯 更多更快更新鲜 >>
精品课程

临床助理医师-高效定制班

2024年课程

3980

查看详情
热点推荐:
取消
复制链接,粘贴给您的好友

复制链接,在微信、QQ等聊天窗口即可将此信息分享给朋友
前往医学教育网APP查看,体验更佳!
取消 前往