1.狭窄骨盆的分类

　　（1）骨盆入口平面狭窄：骶耻外径<18cm，入口前后径<10cm，包括单纯扁平骨盆和佝偻病性扁平骨盆。

　　（2）中骨盆及骨盆出口平面狭窄：坐骨棘间径<10cm，坐骨结节间径<7.5cm，包括漏斗骨盆和横径狭窄骨盆。

　　（3）骨盆三个平面狭窄：骨盆外形属女型骨盆，骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄，每个平面径线均小于正常值2cm或更多，称均小骨盆，多见于身材矮小、体型匀称的妇女。

　　（4）畸形骨盆：骨盆失去正常形态，包括骨软化症骨盆和偏斜骨盆。

　　2.狭窄骨盆的诊断

　　（1）估计头盆关系：已临产胎头仍未入盆，应检查头盆是否相称。检查者将手放在耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。若胎头低于耻骨联医学教`育网搜集整理合平面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称胎头跨耻征阴性；若胎头与耻骨联合在同一平面，表示可疑头盆不称，称胎头跨耻征可疑阳性；若胎头高于耻骨联合平面，表示头盆明显不称，称胎头跨耻征阳性。

　　（2）骨盆测量：①骨盆外测量：骶耻外径<18cm为扁平骨盆。坐骨结节间径<8cm，耻骨弓角度<90°，为漏斗型骨盆。②骨盆内测量：对角径<11.5cm属扁平骨盆。坐骨棘间径<10cm属中骨盆平面狭窄。坐骨结节间径<8cm，与出口后矢状径之和<15cm属骨盆出口平面狭窄。

　　3.狭窄骨盆对母儿影响

　　（1）对产妇的影响：骨盆入口平面狭窄，影响胎先露衔接，易发生胎位异常，引起继发性宫缩乏力，产程延长或停滞。中骨盆平面狭窄影响胎头内旋转，易发生持续性枕横（后）位。胎头长时间嵌顿于产道内，于产后形成生殖道瘘；胎膜早破及手术助产增加感染机会。严重梗阻性难产不及时处理，可致子宫破裂。

　　（2）对胎儿及新生儿的影响：头盆不称易发生胎膜早破、脐带脱垂，导致胎儿窘迫，甚至胎儿死亡；产程延长，胎头受压，易发生颅内出血；产道医学教`育网搜集整理狭窄，手术助产机会增多，易发生新生儿产伤及感染。

　　4.狭窄骨盆分娩时处理原则是明确狭窄骨盆类别和程度，了解胎位、胎儿大小、胎心率、宫缩强弱、宫口扩张程度、胎先露下降程度、破膜与否，结合年龄、产次、既往分娩史进行综合判断，决定分娩方式。

　　（1）一般处理；安慰产妇，保证营养及水分的摄入，必要时补液。监测宫缩强弱，勤听胎心及检查胎先露部下降及宫口扩张程度。

　　（2）骨盆入口平面狭窄的处理

　　1）明显头盆不称：骶耻外径≤16cm，骨盆入口前后径≤8.0cm，足月活胎不能入盆，应在临产后行剖宫产。

　　2）轻度头盆不称：骶耻外径16.5～17.5cm，骨盆入口前后径8.5～9.5cm，足月活胎体重<3000g，胎心率及产力正常，应试产。胎膜未破者在宫口扩张3cm时行人医学教`育网搜集整理工破膜。破膜后宫缩较强，产程进展顺利，多能经阴道分娩。试产2～4小时，胎头仍不能入盆，或伴有胎儿窘迫征象，应及时剖宫产。胎膜已破，为减少感染应适当缩短试产时间。

　　（3）中骨盆及骨盆出口平面狭窄的处理

　　1）中骨盆平面狭窄：胎头俯屈及内旋转受阻，易发生持续性枕横位或枕后位。若宫口开全，胎头双顶径达坐骨棘水平或更低，可经阴道助产。若胎头双顶径未达坐骨棘水平，或出现胎儿窘迫征象，应剖宫产。

　　2）骨盆出口平面狭窄：不应进行试产。出口横径与出口后矢状径之和>15cm时，多能经阴道分娩。两者之和<15cm，足月胎儿不能经阴道分娩，应行剖宫产。

　　（4）骨盆三个平面狭窄的处理：主要是均小骨盆。估计胎儿不大，胎位正常，头盆相称，宫缩好，可以试产。胎儿较大，明显头盆不称，胎儿不能通过产道，应尽早剖宫产。

　　（5）畸形骨盆的处理：畸形严重，明显头盆不称者，应及早剖宫产。