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临床执业助理医师辅导精华:呼吸衰竭

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  呼吸衰竭(respiratory failure)是指由不同原因引起的呼吸功能障碍,以致不能进行有效的气体交换,出现低氧血症伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。呼吸衰竭有急性和慢性两种。前者原肺功能正常,因突发原因,使呼吸功能突然衰竭所出现的临床表现,后者是原有慢阻肺病的基础上发生,早期机体尚能代偿适应。并发呼吸道感染时,呼吸功能障碍加重,出现严重缺氧和二氧化碳潴留症状,即为失代偿期。

  一、诊断依据

  1.病因:如气道阻塞性疾病、肺实质浸润、肺水肿、肺血管病、胸廓及胸膜疾病、麻醉药过量、神经肌肉疾病或睡眠性呼吸暂停综合征等。

  2.临床表现:有缺氧或伴有二氧化碳潴留的临床表现,如呼吸困难、发绀、精神神经症状等。并发肺性脑病时,出现意识障碍、球结膜充血、水肿、视神经乳头水肿,扑翼震颤等。严重者可有消化道出血。

  3.血气分析:海平面呼吸空气时,动脉血氧分压(Pa02)<8.0kPa(60mmHg),二氧化碳分压(PaC02)>6.7kPa(50mmHg)(Ⅱ型呼衰)或Pa02<8.0kPa,PaC02≤正常值(Ⅰ型呼衰)。

  二、治愈标准

  呼吸困难减轻,肺性脑病症状消失,呼吸道感染控制,血气分析吸空气时PaO2≥8.OkPa,PaC02接近正常范围。

  三、好转标准

  临床症状好转,血气测定值改善。

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