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临床执业助理医师辅导精华:膀胱癌

  膀胱癌(carcionoma of bladder)是泌尿系最为常见的肿瘤,可发生于膀胱的各层组织。按组织发生学分为上皮性肿瘤和非上皮性肿瘤,其中95%以上为上皮性肿瘤,包括乳头状瘤,移行细胞癌,鳞状细胞癌及腺癌,其中移行细胞癌占90%以上,好发年龄为40~60岁。非上皮性肿瘤发生于膀胱间叶组织,该病病因尚不清楚,可能与职业、化学物质、吸烟、药物、以及异物长期慢性刺激等因素有关。85%以上的病人有典型的间歇性,无痛性肉眼血尿,多为全程血尿,偶伴有血块或“腐肉”,并可能伴有膀胱刺激症状或影响排尿。

  诊断依据

  1.反复出现无痛性血尿,出血少时为终末血尿。合并感染时,出现尿频、尿急和尿痛症状。部分患者有长期接触化工原料或有膀胱结石史。

  2.膀胱镜检查可看到肿瘤。取组织活检可明确病变性质。

  3.膀胱造影可显示充盈缺损。多次曝光法可见膀胱壁僵硬,不能扩大。双重对比造影法显示肿瘤更为清晰。

  4.较大浸润性膀胱肿瘤在肛门指诊双合诊时可触及肿块。

  5.尿中可找到癌细胞。

  6.肾盂造影可了解有无上尿路原发癌。

  7.B超可发现膀胱内占位性病变。

  8.CT扫描可发现膀胱内占位性病变,尚可显示癌肿浸润及淋巴结转移。

  9.流式细胞术:可快速定量分析瘤细胞DNA含量及倍体,以判定肿瘤的生物学行为。

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