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临床执业助理医师辅导精华:睾丸癌

  睾丸癌(tumor of testis)不常见,仅占全身恶性肿瘤的1%。原发性睾丸肿瘤分为生殖细胞瘤和非生殖细胞瘤两类,生殖细胞瘤占绝大多数。本病可早期发生淋巴转移。

  一、诊断依据

  1.多发于20~40岁,睾丸逐渐长大,多无痛感。极个别患者突然睾丸肿大、疼痛,并伴有高热。亦有因转移肿瘤的症状来就诊者。注意未降和异位睾丸发生的肿瘤。

  2.睾丸体积增大,质坚硬而沉重。表面光滑,可触及附睾,鞘膜腔内可有少量积液。肿瘤本身不透光。注意检查有无腹部肿块。

  3.绒毛膜上皮癌时,尿蟾蜍妊娠试验阳性。

  4.测定血中乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、酸性磷酸酶、胎盘酸性磷酸酶、绒毛膜促性腺激素、甲胎蛋白增高者有助于诊断。

  5.胸片检查可显示胸部转移病灶。

  6.B超检查有助于原发病灶的诊断;CT检查有助于转移病灶的诊断。

  二、近愈标准

  肿瘤根治术,切口愈合,未发现转移灶。原蟾蜍妊娠试验阳性转为阴性。

  三、好转标准

  原发肿瘤虽切除,但已有转移,转移灶未能切除。

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