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临床执业助理医师辅导精华:克雷白杆菌肺炎

  克雷白杆菌肺炎(klebsiellar pneumonia)是由肺炎克雷白杆菌引起的急性肺部炎症,也称肺炎杆菌肺炎。多见于年老、体弱、营养不良或原有慢性呼吸道疾病的患者。

  一、诊断依据

  1.常有慢性肺部疾病或近期手术史。急性发病者起病急骤,有寒战、高热、咳嗽,咳粘稠痰。痰呈黄棕色脓性,可带血,典型者为红棕色粘稠胶冻状痰。严重病例有呼吸衰竭、周围循环衰竭。慢性病程者表现为咳嗽、咳痰、衰弱、贫血等。

  2.呈急性病容,严重者有紫绀、血压下降。典型病例肺部有实变体征,有时仅有呼吸音减弱和湿啰音。

  3.外周血白细胞计数及中性粒细胞多有增高。痰涂片可见革兰阴性带荚膜的杆菌,痰培养连续2次或2次以上阳性有助诊断。

  4.胸部X线检查有大叶实变征象,内有不规则透光区,以右上叶多见,叶间裂下垂呈弧形膨出。少数呈支气管肺炎的融合性病变。

  二、治愈标准

  体温正常,症状、体征消失,血象恢复正常,胸部X线检查肺部病变吸收,痰培养阴性。

  三、好转标准

  体温正常,症状明显减轻,胸部X线检查肺部病变吸收好转。

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