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膀胱肿瘤病理

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  1.组织类型:95%以上为上皮性肿瘤,其中绝大多数为移行细胞乳头状癌,鳞癌和腺癌各占2%~3%。非上皮性肿瘤极少见,多数为肉瘤如横纹肌肉瘤,好发于婴幼儿。

  2.生长方式:分为原位癌、乳头状癌及浸润性癌。原位癌局限在粘膜内,无乳头亦无浸润基底膜现象。移行细胞癌多为乳头状,低分化者常有浸润。鳞癌和腺癌为浸润性癌。

  3.浸润深度:是肿瘤临床(T)和病理(P)分期的依据。

  根据癌浸润膀胱壁的深度(乳头状瘤除外),多采用TNM分期标准分为:

  Tis原位癌;

  Ta无浸润的乳头状癌;

  T1浸润粘膜固有层;

  T2浸润肌层,又分为T2a浸润浅肌层(肌层内1/2),T2b浸润深肌层(肌层外1/2);

  T3浸润膀胱周围脂肪组织,又分为:

  T3a显微镜下发现肿瘤侵犯膀胱周围组织;

  T3b肉眼可见肿瘤侵犯膀胱周围组织;

  T4浸润前列腺、子宫、阴道及盆壁等邻近器官。

  临床上习惯将Tis、Ta、和Tl期肿瘤称为表浅膀胱癌(也就是没有浸润到肌层)。

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