自2000年起，申城着手打造社区卫生服务中心，全科医师的人才结构也开始悄然生变：本地人越来越少，外地人越来越多。徐汇区卫生协会督导张惠琴表示，近三年来，所招的新人中八成以上为外地院校本科毕业生、或在外地工作的本科毕业医师，大多缺乏在上海的教育及生活背景；至于本地应届毕业生前往社区就职的，人数寥寥。

　　专家分析，大致有以下两点原因：首先，目前本市现有的8000余名全科医师，大多由以往地段医院的专科医生转型而来，普遍存在年龄老化、学历偏低的现状，与社区卫生服务功能不甚相称；其次，社区全科医师收入不算丰厚，但工作量相对较大，难以吸引本地高学历的应届毕业生。医学|教育网搜集整理基于以上原因，从2006年起，本市卫生主管部门决定打破地域界限，面向全国招收临床医学专业本科毕业医师或应届本科毕业生，改变人才的年龄、学历等结构，提升社区卫生服务品质。

　　用心化解：语言关可过

　　不少专家直言，语言并非无法逾越的障碍，只要医生肯用心，融入本地社区文化并非难事。在彭浦新村社区卫生服务中心内，勤奋的新医生会利用业余时间，听听周立波“海派清口”、看“新老娘舅”，遇到老病人侃上几句“洋泾浜”；在徐家汇社区卫生服务中心内，说上海话的同事不忘带教几句，帮助外地同行尽早学会沪语。

　　潘志刚表示，上海本就是一座移民城市，打破地域界限引进人才，意在培养适应多元文化背景下的全科医师，以便更好服务不同层次的社区居民。也有专家提出，全科医师在规范化培医学|教育网搜集整理训时，如能加一些本地方言与文化的课程，可让全科医师尽早度过适应期；随着“新上海人”不断落户申城，这些既了解海派文化、又熟知多方需求的全科医师，将比土生土长的本地医师更具优势。

　　思维差异：语言屏障的主因

　　全科医师学历虽然普遍提高了，但因语言不通引发的一系列“水土不服”现象也随之凸显出来。彭浦新村社区卫生服务中心主任沈伟珍说，全科医师依靠的就是与居民的良好沟通，以此获取诊断依据并实施治疗。然而，很多本地社区居民对“操国语”的新医生抱有戒心。新医生上岗，时常发生问诊病人不愿找外地医生，访视居民听到普通话就关门的状况，为开展社区服务带来诸多不便。

　　语言屏障的背后，是不同地域文化孕育出迥异的思维方式。复旦大学附属中山医院全科医学系潘志刚教授指出，北方来的医生大多说话不“拐弯”，而江南一带居民更偏向委婉含蓄的表达方式；本地居民重视通过生活细节来改变健康状况，外地医生则认为没必要过于追求细枝末节……如果医生在问诊服务过程中处理不当，就很可能造成不必要的误会。