社区渴望全科医师

　　近日，一个双休日的晚上，赵大爷突发高烧。家人情急中把老人送到附近的社区卫生服务站。大夫简单询问后，立刻注射了柴胡和安痛定。老人回家后入睡到半夜，大汗淋漓，一量血压，几乎找不到。后转入大医院才转危为安。家人从此再也不敢去社区看病了。

　　太原市杏花岭区某社区居民张洁走出社区卫生服务站时，小声说：“刚才看病的这个大夫是搞儿科的，她开的这些药适合我吗？”

　　这样的疑惑很多人都可能有过，而且大有人在。“有些社区的医护人员青霉素类和红霉素类药混用，在给病人清理伤口时不戴手套，有些社区的医护人员不懂得先锋五号也需要皮试，给感冒病人开药就是‘白加黑’，打针就是安痛定加柴胡，丝毫没有针对性，有些社区的医护人员则连基本的心电图都看不懂……”山医大二院负责社区卫生工作的朱仙卿介绍，好多从事社区卫生工作的医护人员的确存在着一些问题：普遍年龄大、学历低、医学知识陈旧，致使居民都认为社区医疗水平比较低，好医生都集中在大医院，所以不管大病小病都要到大医院治疗，这就是现在形成看病难的原因之一。

　　朱仙卿说：“当前社区医生搞什么专业的都有，其中内科医生较多，也有一些妇科、儿科大夫，医生的业务能力也很不平衡，社区缺乏的是全科医学人才啊！”

　　省人民医院负责社区卫生工作的黄丽坤认为，全科医师并不是什么病都能治疗的“万精油”，而是能做到小病会处理，大病能鉴别，能为患者提供准确的就诊信息，能切切实实做好“健康守门人”，这才是全科医师的意义所在。

　　全科医师这样服务居民

　　太原市坝陵北社区卫生服务站39岁的全科医师宗金红，从事社区卫生工作已近10个年头了。由于有丰富的社区工作经验和过硬的医护技术，赢得了社区居民的称赞。居民只要有个头痛脑热，身体不舒服，便会找到她问这问那，宗大夫真正成了社区居民的“家庭医生”。

　　今年52岁的李某，去年冬天，开始四肢关节冰凉，人也比往常消瘦了许多，成天没精打采的，遇冷关节疼痛加重，到处求医问药也没有好转。李某抱着试试看的态度来到坝陵北社区卫生服务站，宗大夫在了解了李某的病情后，判断是风湿性疾病，便推荐李某到山医大二院找风湿科李小峰治疗，结果李某被诊断为某种罕见的风湿类疾病，全省仅发现了他这一例。事后，李某激动地说：“想不到社区的大夫也能看出大病。”李某主动找到宗大夫，把自己的病历资料留给她，让她在社区为他做康复指导。

　　社区是个大家庭，在这里什么病人都可能遇到。74岁的王大爷，近两三年来，不能躺着，只要一躺下便浑身抽搐。一整天一整天不能睡觉成了王大爷最大的痛苦。他曾到几家大医院进行了全身检查，但什么毛病也没找到。宗大夫知道后，对王大爷进行了心理疏导。现在宗大夫正准备为王大爷设计一个支架，让他站着能睡一会，以减轻他的痛苦。

　　就这样，宗大夫把社区居民当亲人去关心、体贴，居民们对她充满了信任。宗大夫说：“做社区卫生工作我特有成就感，有干头，我会一直做下去。”

　　全科医师缺口还很大

　　记者在采访中了解到，现在要想取得全科医师资格，有两条途径：其一，大学医学本科毕业后，通过3年全科培训，到社区工作1至2年，拿到硕士文凭才能有资格评全科医师，同时必须通过《全科医学概论》《社区预防与保健》《康复学》《社区卫生服务管理》《社区常见保健问题》《重点人群保健》《急症与急救》《心理障碍与精神卫生》《社区常见病症的中医药照顾》9门课程的培训考试。其二，在现有的条件下，通过转岗培训而取得上岗资格。目前我省通过人事部和卫生部资格考试的全科医师还寥寥无几，多数的全科医师都是通过后者取得的资格。

　　从2001年起，我省便启动了全科医师培训工作。现在，全省已有516名取得上岗资格的全科医师。这个数字意味着什么？我省共有城镇人口1133．51万人，根据《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》（中央编办发眼2006演96号）要求，“每万名居民配备2－3名全科医师”，尚有1500至2500个全科医生的缺口。

　　截至目前，全省共有社区卫生服务机构453个，其中社区卫生服务中心81个，社区卫生服务站372个。共有社区卫生服务人员6144人，其中卫生技术人员4673人，包括医师2489人，护士2032人。全省共有516名医师接受全科医师岗位培训，有52名护士接受社区护士培训，现有社区卫生服务人员中还有1973名医师、1980名护士及1471名其他社区服务人员需要接受岗位培训。

　　一方面是社区全科医生的短缺，另一方面是医学院校大学生就业压力持续不减，这对矛盾该如何化解，看来这是一道费解的难题。