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十年百项计划第六批项目——药物经济学促进农村合作医疗供方合理用药行为管理模式

  一、技术要点

  通过现场培训和网络培训的方法,面向农村、基层地区医务工作者的开展以药物经济学评价方法和评价原理,以及根据药物经济学原理编写的《中国国家处方集》的应用等内容的培训。

  药物经济学评价是二十世纪60-70年代发展起来的,识别、测量和比较不同药物、治疗方案及卫生服务项目的成本和社会经济效果,有效提高医药资源的配置和利用效率,在有限资源下最大限度满足基本药品可获得性的一项评价技术,是药物经济学研究的基本内容。经过30多年的发展和完善,国际上越来越多的国家开始将药物经济学评价用于药品注册、药品定价、报销目录遴选、临床合理用药指导、疾病防治策略制定以及新药研发等卫生决策领域。目前,强制应用药物经济学评价的国家(如澳大利亚、英国和荷兰),人均药品费用在200-350美元,药品费用占卫生总费用的比例也在10-15%左右。而药物经济学评价非强制用于药品报销决策的国家医学`教育网搜集整理(如日本、法国和德国),人均药品费用大多在250-500美元,药品费用占卫生总费用比例多在15-20%。可见:在药品报销及定价决策中强制使用药物经济学评价指南的国家,其人均药品费用和药品费用占卫生总费用比例都低于非强制应用的国家。我国应借鉴国际经验,充分运用药物经济学评价来研究控制药品费用的相关政策。

  药物经济学分析方法通常包括成本最小化分析、成本效果分析、成本效用分析和成本效益分析。选取不同分析方法的主要差别在于对治疗方案健康结果的不同测量上。成本最小化分析假定或已验证相比较的治疗方案所导致的健康结果是等同的,分析重点仅在于不同方案成本的比较上;成本效果分析采用各种卫生和健康指标表示不同治疗方案的健康结果,可以是中间指标,如血压下降毫米汞柱,诊断或预防的病例数等,也可以是健康的最终指标,如挽救病人数,延长寿命年数等;成本效用分析是按生命质量或消费者偏好测定不同治疗方案的健康结果,常用指标如质量调整生命年(QALYs)、失能调整生命年(DALYs)等;成本效益分析是将不同治疗方案的健康结果用货币形式来表示,适用于不同目标,不同健康结果的治疗方案的比较。医`学教育网搜集整理这些分析方法各有优缺点,适用条件也不同,应根据研究项目的特点、数据的可得性以及评价的目的、要求选择具体的分析方法。

  二、推广应用范围

  1、面向我国农村、基层地区医务工作者

  2、应用于农村、基层医务工作者的临床诊疗手段、给药方式

  3、应用于农村、基层医务工作者和患者的合理用药素质培养

  4、应用于医生职业素养和技能的提高工作

  5、促进解决“看病难”、“看病贵”问题

  6、提高农村、基层地区人口的生活质量

  7、促进我国和谐社会的建立

  三、已推广应用情况

  1、编撰完成《中国药物经济学评价指南》

  2、编撰《中国国家处方集 农村版》

  3、开展药物经济学应用于我国医药政策的研究

  4、筹备并已启动“全国社区医务工作者培训、赠书公益项目”

  四、推广应用方式

  1、开展面向全国农村和基层地区医生的现场培训

  2、建立并开通面向全国农村和基层地区医生的培训网站

  3、建立培训认证机制

  4、建立培训结果考评机制

  五、推广单位可提供的条件

  1、进行培训教材、资料的编撰

  2、进行培训网站的建立

  3、进行培训讲师的选择和邀请

  4、制定培训计划

  5、制定培训认证和考评标准、办法

  六、推广单位可向西部地区提供的优惠条件

  1、专家到西部地区定点的农村卫生服务中心进行现场指导、讲座和培训。

  2、帮助当地建立药物经济学研究中心,促进合理用药水平。

  3、免费提供处方集。

  4、免费提供药物经济学知识宣传资料。

  5、组织西部地区开展该项目的工作人员来京学习,组织到开展较好的试点地区学习、参观、实习和经验交流。

  6、网站向西部地区医务工作者提供一定程度的优惠。

  七、接受单位应具备的条件

  1、接受单位的领导对国际基本药物政策和药物经济学有充分的认识。

  2、接收单位对合理用药知识有充分的认识。

  3、能够组织相关人员参与培训工作。

  4、配备相应的电脑设备,最好能有宽带上互联

  八、推广单位通迅地址及联系人

  单位名称(1):北京大学医学部公共卫生学院

  地址:北京市海淀区学院路38号

  邮编:100083

  联系人:杨莉

  联系电话:010-81252773

  单位名称(2):中国医师协会药物经济学评价中心

  地址:北京朝阳区北辰西路69号峻峰华亭A座18层

  邮编:100029

  联系人:谢启麟

  联系电话:010-58773377

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