病 例 摘 要

　　病人，40岁，男性，大学教师。因多饮、多尿和小便疼痛15天入院。15天前，病人多尿、小便次数增加并小便疼痛。一天小便8至10次，每次约200至300ml。有小便不尽之感。夜间小便1至2次，进食比以前稍多，但仍感饥饿。以前饮水量正常，近来饮水量增加，但不知何时明确开始饮水量增加的。病人到当地医院作小便检查，为尿糖阳性，其他小便检查结果不详。医生给予氟哌酸2片，一天三次，共服七天，症状无明显改善。医生让病人作血糖检查，但病人因工作太忙而未去作此检查。病人的妻子近日要求病人前来检查。因夜尿多而影响睡眠，体重无明显变化。

　　病人既往身体好，大便正常。在过去一年里，病人二次颈部生疮、疖痛，经局部软膏治疗月余治愈。3年前，因小便不适诊断“膀胱炎”经抗生素治疗约一周治愈。吸烟，30年每天一包，不饮酒。病人是大学教授，工作压力大。家庭中无糖尿病史。

　　查体：T37℃, P 82/min, R 18/min, BP 140/80mmHg。一般情况尚好，肥胖体型，皮肤无黄染、无疖痛。浅表淋巴结未扪及。头部、耳鼻喉未见异常。颈软，气管居中，甲状腺不大。心界不大，无杂音。双肺阴性。腹软，无压痛，肠鸣正常，肝脾未扪及。肾区无压痛，肋脊角无叩击痛。脊柱四肢无畸形、无水肿。四肢触觉正常。膝睫反射正常，无病理反射。

　　实验室检查：

　　小 便：颜色：淡黄，透明，酸性；蛋白：阴性；尿糖：阳性；镜检：WBC-35/HPF；培养：未作

　　空腹血糖：133.1mg% 3-5mg/dl

　　肝 功：SGPT 45单位（U/L）

　　ZnTT 8单位（U/L）

　　A/G 45/25

　　心 电 图：正常

　　X光胸部：无异常

　　B 超：前列腺轻度增大

　　尿流动力学：尿潴留150ml

　　模拟要点

　　病人肥胖，查体合作。

　　病人情况

　　“我的情况严重吗？”

　　“我的病要影响工作吗？”

　　“我的尿糖阳性与小便不适有关系吗？”

　　病例简介

　　病人，50岁，男性，大学教师。因小便不适入院。

　　生命体征：T37℃，P 82/min，R 18/min，BP 142/82mmHg。

　　4——最可能的诊断

　　3——可能的诊断

　　2——可能但不象

　　1——不可能的诊断

　　初步诊断和鉴别诊断

　　α型糖尿病

　　糖尿病合并膀胱张力低

　　泌尿道感染

　　前列腺肥大伴尿潴留

　　肾结核

　　肾结石

　　泌尿道结石

　　急性前列腺炎