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政策解读:全科医生如何转岗培训

  卫生部科教司陈昕煜指出,全科医生转岗培训,要“按需分程,注重实效”。就是在培训中,要根据全科医生的基层实际需要,确定培训内容。同时对受训的全科医生实行分阶段培训,重点加强受训人员的基层临床诊疗能力和公共卫生服务能力。

  培训内容分为理论培训、临床培训和基层实践培训三个部分。不同培训内容侧重点不同。全科医生要熟悉全科医学服务模式,规范掌握基层医疗卫生服务技术,胜任基层医疗卫生机构全科医疗的岗位要求。

  临床培训:推行“菜单式”

  培训要求:全科医生转岗培训将采取“菜单式”培训,即根据培训大纲,由受训人员结合培训需求确定4到6个专业科室进行轮训,有针对性的加强临床诊疗能力训练。经过该阶段的培训,全科医生要能掌握常见症状的诊断与鉴别诊断、主要疾病的防治与转诊指标,以及常用的操作技术。

  专家解读:临床培训又分为临床基础培训(不少于40学时)和临床科室轮转两部分。其中临床基础培训要求全科医生掌握头痛、腹痛、发热、腹泻等常见症状的诊断与鉴别诊断,同时掌握心电图机操作、无菌操作、常用实验室检查项目和化验值的解读、病历基本内容与书写、常用药物的合理应用等临床基本技能。

  对于“重头戏”的临床科室轮转,席彪指出,此次培训将针对基层医生最缺乏的专业技能进行针对性培训,内容包括心血管系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、内分泌及代谢性疾病、泌尿系统疾病、神经系统疾病。拿内科心血管系统疾病来说,实训内容主要为常见心血管疾病,包括高血压病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。要求医生掌握以上疾病的病因、临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。

  对于疾病的基本技能,分为“掌握”、“熟悉”和“了解”三个层次。要求全科医生“掌握”的,包括高血压病及其合并症的早期识别、连续性随访管理、高血压合理用药、心电图检查方法及常见典型异常心电图特征等;要求全科医生“熟悉”的,包括心脏X线特点、超声心动图结果解读、心脏起搏器安装的适应证及社区指导原则;要求全科医生“了解”的,包括动态心电图、动态血压监测的适应证及其检查结果的临床意义。

  此次培训,不要求全科医生会“大手术”,但要会“小手术”。比如急诊急救技术要求掌握吸氧、洗胃、催吐技术和徒手心肺复苏技术;外科要求掌握腹外疝、阑尾炎、急性胆囊炎、胆石症、骨折等基层常见疾病的处理原则与方法,学会外科清创原则与方法和小伤口的缝合技术。

  基层实践培训:探索“导师制”

  培训要求:基层实践培训将探索实行“导师制”培训模式,由每名导师负责2到3名全科医生,采取面授、远程教育及科室轮转等相结合的方式,注重增强培训效果。

  专家解读:基层实践培训在湖南省全科医生转岗培训试点的基础上,探索“导师制”,就是在带教医师的指导下,通过受训人员直接参加基层全科医疗实践及预防保健工作,由导师通过“一对一”指导,帮助受训全科医生树立以个人为中心、以家庭为单位、以社区为基础的全科医学观念,培养对居民健康负责,个体与群体结合的连续性、综合性、协调性服务能力,以及与服务对象建立良好沟通和医患关系的技巧。

  理论培训:侧重六大模块

  培训要求:理论培训侧重六大模块,包括全科医学及社区卫生服务相关理论、医患关系与人际沟通、社区康复、社区心理卫生、预防医学和卫生信息管理。

  专家解读:通过全科医学及社区卫生服务相关理论的培训,全科医生要掌握全科医学的基本概念、居民健康管理概念。其中居民健康管理概念,要求全科医生了解生命周期及其健康维护的概念、原则与基本方法,疾病筛检的原则与方法,同时掌握社区慢性病的全科医疗管理技能。重点对高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病等慢性病患者和高危人员进行管理的技能,包括慢性病的常见危险因素及评价、以社区为基础的慢性病防治原则与工作内容。

  医患关系与人际沟通模块,要求全科医生掌握人际关系与沟通技巧,了解社区常见医疗纠纷的预防、处理方法;社区康复模块,要求全科医生了解常用物理疗法、作业疗法、中医药传统康复疗法、日常生活能力训练方法;社区心理卫生模块,要求全科医生掌握常见心理、精神卫生问题的临床特征、处理及防控原则;预防医学模块,要求全科医生掌握流行病学的基本概念、基本方法,与社区诊断有关的资料收集与整理方法,健康促进与健康教育的基本概念与方法,社区常见慢性病的膳食指导原则和社区居民营养监测方法等;卫生信息管理模块,要求全科医生学会计算机检索相关信息的基本途径与方法等。

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