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诊断学一般状况——体位

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  体位(position)是指患者卧位时身体所处的状态。某些疾病时患者出现的特征性体位,对诊断具有一定意义。

  常见体位有:

  1.自主体位(active position):身体活动自如,不受限制,见于疾病早期或病情较轻的病人。

  2.被动体位(positive position):病人不能自己调整和变换肢体和躯干的位置,见于极度衰弱和意识丧失者。

  3.强迫体位(compulsive position):为了减轻疾病所致的痛苦,病人被迫采取的某种体位,称强迫体位。常见的强迫体位有:

  (1)强迫仰卧位:常伴有双腿屈曲,以减轻腹部肌肉紧张,见于急性腹膜炎。

  (2)强迫俯卧位:可减轻脊背肌肉的紧张程度,见于脊柱疾病。

  (3)强迫侧卧位:胸膜炎病人多卧向患侧,主要是为了减轻胸痛;大量胸腔积液病人多卧向患侧主要是为了减轻呼吸困难。

  (4)强迫坐位(端坐呼吸,orthopnea):病人坐于床沿,两手撑在膝部或床边,常见于心肺功能不全的病人。这种体位可使膈位置下降,有助于胸廓及辅助呼吸肌运动,使肺通气量增加;使回心血量减少,减轻心脏负担。

  (5)强迫蹲位(compulsive squatting):患者在走路或其他活动过程中,为了缓解呼吸困难和心悸而采取的蹲踞体位或膝胸位,见于发绀型先天性心脏病。

  (6)强迫停立位(forced standing position):在活动时,由于心前区疼痛突然发作,病人立即原位停立,并常用手按抚心前部位,待缓解、好转后,才离开原位,见于心绞痛

  (7)辗转体位(alternative position):腹痛发作时,病人坐卧不安,辗转反侧,见于胆石症、胆道蛔虫症、肠绞痛等。

  (8)角弓反张位(opisthotonos position):由于颈及脊背肌肉强直,致使病人头向后仰、背过伸、胸腹前凸,躯干呈弓形,见于破伤风、脑炎及脑膜炎等。

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