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内科主治医师辅导:急性肾小球肾炎诊断

  急性肾小球肾炎诊断是内科主治医师考试大纲所包含的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家学习参考。

  (一)诊断:

  1.于链球菌感染后1~3周发生急性肾炎综合征表现。

  2.伴血清补体C3下降,病情于发病8周内可逐渐减轻至完全恢复正常者。

  (二)鉴别诊断:

  1.以急性肾炎综合征起病的肾小球疾病。

  (1)其他病原感染后急性肾炎许多细菌、病毒及寄生虫感染可引起。

  (2)系膜毛细血管性肾炎同时伴肾病综合征,病变持续无自愈倾向。有持续性低补体血症,8周内不恢复。

  (3)系膜增生性肾炎(IgA及非IgA肾病)病人血清C3正常,病情无自愈倾向。IgA肾病病人疾病潜伏期短,血尿反复发作。

  2.急进性肾小球肾炎。

  (1)常早期出现少尿、无尿及肾功能急剧恶化。

  (2)肾活检明确诊断。

  3.全身系统性疾病肾脏受累。

  系统性红斑狼疮性肾炎及过敏性紫癜性肾炎等类似本病,但多伴有其他系统受累的典型临床表现和实验室检查。

  急性肾炎综合征肾活检的临床指征为:①少尿1周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化者;②病程超过2个月而无好转趋势者;③急性肾炎综合征伴肾病综合征者。

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