湿啰音的分类主要包括以下几种:
1.按啰音的音响程度分类:可分为响亮性和非响亮性两种。①响亮性湿啰音:声音较响,是由于病变周围具有良好的传导介质,如肺实质或因空洞共鸣作用的结果,见于肺炎、肺脓肿或空洞性肺结核。如空洞内壁光滑,响亮性湿啰音还可带有金属调;②非响亮性湿啰音:声音较低,由于病变周围有较多的医学教`育网搜集整理正常肺泡组织,声音传导减弱,听诊时感觉遥远。
2.按啰音性质分类:分为粗、中、细湿啰音和捻发音。①粗湿啰音:又称大水泡音。发生于气管、主支气管或空洞部位,多出现在吸气早期。见于支气管扩张、肺水肿及肺结核医学教`育网搜集整理或肺脓肿空洞。昏迷或濒死的患者因无力排出呼吸道分泌物,于气管处可听及粗湿啰音,有时不用听诊器也可听到,谓之痰鸣;②中湿啰音:又称中水泡音。发生于中等大小的支气管,多出现于吸气的中期。见于支气管炎和支气管肺炎等;③细湿啰音:又称小水泡音。发生于小支气管,多在吸气后期出现。常见于细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗死等;④捻发音:是一种极细而均匀一致的湿啰音。多在吸气的终末期听到,颇似在耳边用手指捻搓一束头发时所发出的声音。此系细支气管和肺泡壁因分泌物存在而互相粘着陷闭,若吸气时被气流冲开,发出的高音调的细小爆裂音。常见于细支气管和肺泡炎症或充血,如肺淤血、肺炎早期和肺泡炎等。但正常老人或长期卧床的患者,于肺底亦可听到捻发音,在数次深呼吸或咳嗽后可消失,一般无临床意义。
3.按湿啰音的部位分类:可分为局部性或两侧弥漫性。局限性固定不变的湿性啰音,提示局部有病灶,如肺部炎症、肺结核、支气管扩张症、肺脓疡、肺癌早期,或肺癌继发肺炎等。两侧肺底部湿啰音见于心功能不全导致的肺淤血以及支气管炎和支气管肺炎等。双肺广泛性湿啰音见于急性肺水肿、慢性支气管炎等。肺尖湿啰音,多见于肺结核。心功能不全时湿啰音的分布部位往往与体位有关,平卧时两肺底为多,侧卧位时靠床朝下的一侧为多,随体位变动而异。
4.按湿啰音出现的时间分类:分为吸气早期和后期湿啰音。肺炎和弥漫性肺间质纤维化可闻及吸气后期湿啰音,慢性阻塞性肺疾病多为吸气早期湿啰音,而充血性心力衰竭吸气早期和后期湿啰音都可闻及。